備份

Christa Ingeborg Lehnert為德國人，身為物理治療師，對側彎保守療法都束手無策年代，成功地矯正許多嚴重的脊椎側彎患者，同時將其母親Katharina Schroth所發明出的Schroth Method治療法，非常成功地推廣到歐美各地，同時也是Three-dimensional treatment for scoliosis- A physiotherapeutic method for deformities of the spine的作者，這是一本學習側彎矯正必讀之書，引領我們進入另一層的側彎治療領域。 由於筆者非常推崇她的治療理念，也曾於2010年和她連絡上，希望能參加她的脊椎側彎矯正課程，非常可惜地她當時已經高齡86歲，沒有再繼續授課，閱讀了她書中所提到的超大側彎矯正治療之方法，心中仍存有一些疑問，現在只能徒留遺憾，永遠無法獲得解答。 Christa Ingeborg Lehnert於2015年2月22日辭世，於3月27日長眠於她第二任丈夫的墓旁，現在只能緬懷她，常常在矯正大角度之側彎患者時，去思考她的思維模式，也期許自己能追隨她的步伐，找到答案。

許多人接受側彎矯正治療往往都只相信眼睛所看到的，但有時卻常被自己的眼睛所欺騙，有時只在意最嚴重的部位進步了就很開心，但卻沒有注意是否犧牲了其他的部位，而造就了現在的進步，到底這樣的犧牲值得嗎？或是有人利用其他的障眼法，讓側彎看起來進步了，可是實際上卻是相反，這是怎麼做到的呢？在此為您破解。 看X光片時要擴大視野，不要只專注在側彎的主要彎度上 這點不只是一般側彎患者或其家屬常犯的錯誤，就連治療側彎的初學者也非常容易發生，我們可以先從下圖先來看，左邊是治療前，右邊是治療後，乍看之下，大家都會覺得進步非常多，側彎由25度到10度，進步了15度，脊椎明顯變直，是非常顯著的進步，可是我們再仔細分析，真的是這樣嗎？ 先來分析這位患者的原始姿勢，骨盆明顯地偏向左側，相對地上半身則偏到右側，再來看看治療後的姿勢，肩膀處水平偏向左側( 紅色箭頭 )，再將側彎的凸點也輕輕地挪向左側( 黃色箭頭 )，此時可再稍稍加入一點點的骨盆水平向右側偏移( 澄色箭頭 )，這個利用水平偏移的姿勢矯正方式，會自然而然地產生頸部向右歪斜( 綠色箭頭 )的姿勢。利用這種軀幹水平偏移的矯正方式，其實不必花費太多時間，只要脊椎的柔軟度夠，大部份此種側彎類型的孩子在治療的第一天，應該都可以達到這種效果。 這種水平式偏移姿勢調整法，用在度數不大的胸大彎曲線或只有單純C曲線的患者，可能還不會造成太大問題，若胸椎彎度再大一些，利用這種調整方式，通常會使腰椎曲線增加，同時伴隨有頸椎頭部更加歪斜。 該案例在治療後已經有頭頸歪斜的問題，若是站在筆者的角度，並不會採用這種偷作弊的方式來矯正側彎，而是透過適當的體態矯正訓練，去練習脊椎的延長，利用正確核心的力，去穩住好的姿勢，利用最少的力，關節受力最小的方式，才有可能長時間維持好的位置，同時避免未來的疼痛不適。 若該個案還是持續以這種水平偏移的方式來維持姿勢，可能會使背部的某些肌肉承受更大的壓力，最後肌肉僵硬、緊繃、疼痛的問題可能在未來會慢慢出現。 另外有很多X光片，其實並不會拍攝到頸椎-上胸椎的部位，這時該如何判斷我們的身體是否出現水平式偏移呢？其實這種偏移，通常也可以很明顯地由患者的姿勢就可以看得出來，如果還是有疑慮，就再請患者加拍上半部的X光片即可。 確認重新評估X光片時都採用相同參考點，除非有例外出現 一般評估側彎X光片，若是脊椎完全直的人，其所有脊椎的椎體上下緣，會幾乎...

很多人的側彎大多都是靠肉眼觀察出來，不是因為臀部或身體歪一邊，就是發現側彎患者的背部有不對稱的隆起，然後才到醫院檢查確診為脊椎側彎。而這種不對稱的隆起就稱作脊椎旋轉，到底脊椎旋轉怎麼來的呢？ 當我們的脊椎進行主動動作，將軀幹向左或向右彎曲時，在正常的情況下，脊椎不會單純做出左右兩側側彎的動作，而是會伴隨著脊椎旋轉才能完成該動作，這種現象稱作脊椎的協同動作(couple motion)，指的是當進行動作時，身體向兩側彎曲時一定會伴隨脊椎旋轉出現。 只要是有脊椎側彎，不管是在脊椎的那一段，就一定會有脊椎旋轉，且旋轉的方向，會朝向側彎凸點的方向，亦即側彎凸點在右側，該凸點上下的脊椎都會向右側旋轉、若是凸向左側時，脊椎就會向左側旋轉。 因為脊椎旋轉了，所以在胸椎部位會連帶著將肋骨帶動跟著旋轉，腰椎亦是如此。但胸椎因為和肋骨相連，而且胸椎向後彎，通常旋轉的幅度看起來會較腰椎明顯，而且大部份的情況下，側彎角度愈大，旋轉也愈嚴重，所以有很多人在治療側彎上，就專門治療側彎的隆起，他們認為只要是側彎隆起變小(或脊椎解旋轉)，側彎度數就會一起變小。 這是對脊椎側彎矯正不夠了解的人才會產生的誤解，只要進行脊椎側彎矯正有一定經驗的人會發現， 脊椎側彎度數愈大，通常脊椎旋轉會愈明顯，但卻常有例外，需取決於脊椎的側面曲線，脊椎側彎度數進步的幅度若不夠大時，可能不會伴隨著脊椎的解旋轉(凹凸變平衡)，就算脊椎能解開旋轉，可是脊椎的側面曲線被破壞，那麼側彎度數通常也不會進步 (請參考” 弄巧成拙的脊椎側彎治療方式-強力推擠的背架 ”)。 但不夠了解側彎的人就會只用肉眼、或有些會用測量的方式，去記錄側彎的旋轉角度，來判斷側彎度數是否進步，其實是錯誤的觀念，更明確的側彎評估，應該要包含下列幾點，從外觀上看起來， 整體姿勢變對稱、身高變高(脊椎被拉長)、側彎凹凸兩側變平衡、X光片上可看出脊椎兩旁的最凸點往中間靠近、椎體最斜的斜面度數減少，若這五個要件全部備齊，可以保證側彎度數一定下降 ，但如果只有姿勢變對稱、身高變高(可能因為成長的關係)，且側彎的凹凸變得比較平衡，但脊椎沒有被延長，此時側彎的度數就不會進步。 有時過度的解旋轉，會限制脊椎延長，反而會阻礙側彎度數的進步，所以千萬不要單純的以為，只要多去推擠按壓側彎的凸點，或用力撐開側彎的凹側，讓凹凸差異變小，側彎度數就會降低，只要脊椎沒有被拉長延伸，這種事...

經常在路上看到各種不同的異常姿勢，因為長時間使用電腦、手機、平板，身體經常處於縮在一起的位置，最普遍的還是駝背、頭部前傾等不良姿勢，有些人知道自己的姿勢不良，想改卻不知如何改起，有些人甚至完全沒有意識到這種不良姿勢，只是經常覺得會有肩頸僵硬、腰酸背痛或其他部位的問題，但卻不曾想要改變或矯正這種不良的姿勢習慣。 異常的體態姿勢，演變到後來都變成生活習慣的一部份，在不經思索的情況下，身體自然而然所呈現的姿勢，想改的時候卻因脊椎、筋骨的限制，而阻礙了矯正的進行，有時脊椎、筋骨的限制不大，但卻克服不了使用身體時的不良習慣，所謂的積習難改正是如此。 成年人想要改變駝背等不良姿勢體態，要先瞭解異常體態與正確體態之差異，學習運用適當且正確的方式讓身體回到正確位置後，當察覺到異常體態出現時，要常常提醒自己運用正確的方式，讓身體各個不同的部位，時常維持在最好的位置，使之變成反射動作而不需再經過大腦思考。要達到這個目標的前提，是脊椎、筋骨必需要有一定的活動度與柔軟度，才能降低其困難度。 在這裡介紹自己在臨床上觀察到的一些駝背現象 一、縮頭鳥龜型 這種類型的人相當常見，他們典型的姿勢就是從上到下，頸椎、胸椎到腰椎都是縮在一起的，此時下腰椎會承受過多的力，看起來呈現一種懶散的姿勢。 他們看起來脖子前面的長度較後面長，後側脖子到胸椎的距離非常短，由於胸椎過度後凸(駝背)，為了維持雙眼能平視前方，所以必需將頭仰起，這類型的人，頸椎前彎曲線會比較明顯。 另外駝背、如果再加上膝蓋過度伸直，會造成骨盆前傾，使得腰椎曲線增加，如此腹部更加向前凸出，造成一種”大腹翁”的體態，所以矯正上除了被動的治療外，還必需強調移除由上而下的力，才有可能進行更進一步的矯正。 二、多此一舉型 這種類型的人亦不在少數，而且並不一定發生在駝背的人身上，通常這類型的人，體認到自己的駝背或不良姿勢，試著用自己認為對的方式去改變駝背，所演變出來的體態。大部份一般人認為駝背就是胸椎過度後凸，所以試著將胸椎向前移，結果移出去的都是下肋緣，導致上及中段胸持續出一向後的力，這種額外的力，除了會增加日後矯正上的難度外，還容易增加腰椎的壓力，造成未來背痛的原因。 他們大部份會呈現下巴過度後收(頭部向前)、後側的頸部長度變長，有時可能會伴隨頸椎前彎曲線減少或正常、胸椎過度用力向後移，有時駝背在這個體態位置下，可能看起來會不那麼明顯，但腰椎的弧度...

到底駝背是怎麼產生的？就如同脊椎側彎一樣，沒人知道原因是什麼。一開始駝背不太會產生疼痛不適，所以孩子無法感覺到迫切改變的動機，但因為美觀性不佳，會引來家長的許多責備。 其實很多孩子的駝背可以從很小的時候就可以看出跡象，而家長會一而再，再而三的糾正孩子的姿勢，但他們的身體很快就又回到自己原來習慣的位置，若是勉強孩子做出不要駝背的動作時，通常他們都是用不正確的肌肉力量來做出這些姿勢，導致太過費力，所以很快地又會回到原來駝背的姿勢，導致家長和孩子之間產生很多磨擦。 到底駝背該怎麼辦？可以做那些治療或運動呢？貼牆站、游泳、訓練背肌或是腹肌、拉單槓、進行整脊、放鬆肌肉、進行核心肌群訓練，還是該穿矯正鞋墊或其他您能想到的運動？其實這些運動對駝背的矯正都相當有限。 姿勢體態的問題，和所從事的運動，沒有因果的關係 ，筆者就曾見過很會游泳，且常參加比賽的孩子，一樣有駝背的問題，同樣也曾看過有人進行皮拉提斯訓練後，也未將姿勢維持在較好的位置。 所以 治療駝背和矯正脊椎側彎一樣，要能先能改變孩子的大腦對自我姿勢的認知 ，然後再導入正確姿勢的位置，讓大腦學習新的體態，再 透過不斷地練習，養成習慣 ，將該姿勢應用於日常生活當中，經過一段時間，孩子的駝背就會產生改變。 有很多人認為孩子是否是肌力不足導致駝背呢？其實就筆者觀察，大多數姿勢體態不良的孩子，如果不是特別體弱的人，都一定有足夠的力量去維持較好的姿勢，因為維持好的姿勢，並不需要特別多的力量，反而要以最不費力的方式，去站出最佳的姿勢，這樣才能長時間維持住體態的改變。 如何引導孩子以放鬆的方式，讓身體回到較好的位置，去改變原本的駝背，才是治療關鍵 ，但大部份駝背的孩子，由於身體的某些部位長時間處在不好的位置，所以會出現某些部位的肌肉變短、變緊，某些部位的關節活動度變差。 另外大部份的孩子不知如何使用正確的力去維持姿勢，針對這些問題，進行適當的被動治療，如肌肉、筋膜放鬆、拉筋、整骨等，可以協助那些部位變軟、變得有彈性，再透過一些動作練習讓他們感覺，什麼是正確的力，然後結合所有得到的部份，再加上大腦的學習訓練，正確姿勢就可以呈現。 另外在矯正駝背時，一樣要同時考量到其他部位 ，例如：若胸椎過度向後凸出(駝背)，那麼腰椎或頸椎其中一個部位的前彎曲線就會過大，因為人體的姿勢都是相互達成平衡，只要有一個部位後彎過大(駝背)，另一個部位就會前彎增加。除...

青春期的側彎孩子，不論側彎度數有多麼嚴重(80度~100多度)，幾乎大部份的人都沒有疼痛症狀，因此有很多人會忽略側彎對身體健康的影響，筆者曾在先前的文章”脊椎側彎老了會怎樣？”中提到一些案例，幾乎所有腰酸背痛的側彎患者，其症狀都是由輕微慢慢變嚴重，這點尤其常見於中壯年、老年腰椎側彎患者身上。 大部份容易出現腰椎不適的側彎患者，他們的典型姿勢都是胸椎側彎不太明顯或較輕微，但腰椎側彎較大，並伴隨骨盆明顯偏移，他們的側彎度數不一定很嚴重，因為不太嚴重，而側彎又伴隨著他們一輩子，所以從年輕開始，下背部陸陸續續出現一些小酸痛，但他們通常不太在意，然而就在這個時候，脊椎側彎正以看不見的方式，一步步地蠶食他們的脊椎健康，大部份這些患者， 最常見的主訴是無法久站或走路 ，只要站了一段時間，不是腰背酸痛，就是會出現下肢麻痛的問題，而且這種痛會愈來愈難以忍受。 不論是否有脊椎側彎的背痛患者，有很大一部份的原因是因為 長期姿勢不良 ，導致身體所能承受壓力的能力愈來愈差 ，而因為脊椎側彎患者的脊椎是歪斜不正的，所以所能承受的力，會較沒有側彎的人來得差。那這些壓力是怎麼來得呢？ 跌倒、車禍、外傷等外力會對身體產生壓力外，另外最常見、也看不見的力就是重力對身體的影響，這點最常被大家所忽略，也最常聽到人家說，為什麼以前都可以這樣工作、做相同的事都不會酸痛，為何現在就不行？因為我們的組織本來就會隨著時間而老化，可能出現一些退化問題、而每天重覆不斷使用，產生細微累積性傷害，造成原本的組織被弱化，最後便會出現疼痛不適的症狀。 這些疼痛不適一開始可能都非常輕微，可能偶而出現，活動一下便會消失，但隨著時間，患者會發現身上的酸痛時間愈來愈長，無法像以前一樣，稍微活動或休息一下，就可以恢復，再過一段時間，就會感到酸痛的問題愈來愈糟糕，不管接受什麼治療，好像能舒緩症狀的時間愈來愈少，酸痛的症狀無法再靠一些被動治療來改善，沒有疼痛不適的時間愈來愈短。 當有上述的情況出現時，就要開始思考我們的身體組織，是否無法再承受自己在某些姿勢下的身體重量，若出現這種情況時， 治療就不該單單只是被動治療，必需開始去 調整自己的工作空間 、 時間 、 工作時的姿勢 、或利用外加的 輔助去協助支撐身體 (如穿護腰、護具等) 。 若無法同時改變這些部份，身體的狀況一定會愈來愈差，最後就只能透過手術來協助解決問題，但在這種情況下，手術能...

該個案為15歲女性，於2014年10月學校健康檢查時發現疑似脊椎側彎，11月到醫院接受詳細檢查確認為脊椎側彎30度。 於2014年11月22日前來接受評估，個案主訴除了側彎外，還有腰部輕微不適，長時間維持坐姿時會使症狀加劇。 由她的正面及背面姿勢來看，右肩較左肩高、骨盆明顯偏向右側、明顯的右腰凹陷、頭部略微偏向左側，上半身明顯偏移至骨盆左側。由側面姿勢來看，側面姿勢曲線並無明顯異常，但整體維持姿勢的力是由上往下壓，亦即胸椎的部份是鬆垮下壓的。而整體姿勢及動作較鬆懶下垮，行走時步筏下沈拖行。 從X光片來看（圖一、圖二），可看出有3個側彎曲線，15度頸胸凸向左側、17.5度胸椎凸向右側、29度腰椎凸向左側，骨盆為右高左低，差異約12mm。 由觸診時發現，左腰肌肉較僵硬，左側肩頸肌肉較右側緊繃，關節活動相當柔軟，觸壓左側腰部肌肉及右側上頸椎的肌肉時，有明顯壓痛感。 於2014年11月開始進行每週兩次的治療， 該個案並未穿著脊椎側彎背架 ，在被動治療方面，該個案皆能在放鬆的狀態下完成矯正床、矯正椅、脊椎矯正及軟組織放鬆等治療。 主動運動的部份，該個案在前兩次治療時，就可明顯感受到身體各部分被帶回到正確位置的感覺，在我們的引導之下，也能放掉不好的力，但頭頸及上胸部的動作控制則較差，較無法達到我們要求的標準。 治療一個月(8次)時，我們再重新評估她的姿勢體態時發現，她的姿勢更加對稱，骨盆歪斜的問題明顯改善，即骨盆漸漸回到了兩側腋下正下方，最重要的是維持姿勢的力，不再是鬆垮向下的，而是可以先鬆掉不好的力之後，再將軀幹上提，此時該個案的身高明顯變高，看到這種情況出現，筆者幾乎可以斷定，此時此刻她的側彎度數絕對是進步的，只是無法確切得知進步的度數。 但由於該個案在學習動作時較為被動，且較容易受到心情及身體狀況的影響，所以經常呈現不穩定的狀態，能夠在我們引導下自行調整到最好位置的頻率仍較低。 再經過了約一個月左右的訓練，她可以在我們的引導下做出較好的姿勢位置之頻率明顯提高，也可以自行調整到較佳的位置。雖然並沒有十分穩定，尤其是頭頸及上胸椎的自我調整能力，仍然不夠好，但筆者認為可以再次重新拍攝X光片，看看這15次(2個月左右)的訓練結果。 於2015年1月底再次拍攝X光片（圖三、圖四），頸胸側彎曲線由15度增為16.5度，胸椎側彎曲線由17.5度降為16度，腰椎曲線由29度降為16。雖然...