每個人對駝背都有不同的定義,雖然一般民眾並不一定知道正常的脊椎結構,即人體側面應有四個前彎及後彎曲線(下圖),但只要有人失去過多,該有的前彎曲線(頸椎、腰椎),或是原本後凸的胸椎過度後凸,一般人就會認為有駝背的問題。 對於駝背,醫學上並沒有一致的診斷標準,有人建議,若是從側面胸椎X光片來看,需有連續3節胸椎椎體呈至少5度楔形狀,即前窄後寬的狀態或是由側面胸椎X光片上,可測量出的角度為40或50度以上(下圖),即可稱為駝背,但這些標準比我們一般人的認知要來得寬,通常不需要到這個程度,有些父母就會開始帶著孩子尋求協助。通常駝背也會伴隨著頸椎曲線過大,骨盆過度前傾,腰椎曲線變大。 從目前的個案當中來看,胸椎過度後彎的駝背,以男生居多。有些則是頭部過度前傾、頸椎過直,再加上骨盆過度前傾,胸椎後倒,所以整體上看起來好像駝背的姿勢,但實際上並非胸椎過度後彎造成,此種體態以女生居多。 另外還有一些是原本前彎的腰椎曲線,變得比較直或甚至逆轉,看起來也像駝背的姿勢,這種比較常發生於老人。 下面二張圖在臨床上還算常見,他們或許尚未達到醫學上所定義的駝背,但共同特徵都是中段胸椎特別後彎,而且由於胸椎過度後彎,連帶使肩膀會被動帶到較前方的位置,所以肩關節自動會處在較內旋的姿勢,在最自然的情況下,頭部向前傾出去。 另外這種體態的人,幾乎胸椎最凸處的上下幾節都很僵硬,愈接近最凸點就愈硬,所以真正有這種類型的駝背患者,如果真的要矯正,通常需要背架及適當的運動治療輔助才能達到效果,如果只有單純的整脊,可能無法維持矯正的效果, 若保守療法無效時,最後只有手術才能達到矯正效果。 圖一個案因為運動傷害前來,他因為打壘球,整個人向前撲倒,下巴先著地,整個頸椎十分疼痛,尤其是伴隨著頸部後仰、左側側彎時疼痛增加且角度受限。 由他的姿勢及受傷的方式,可以推測在受傷的當下,頸椎是受力最大的關節,因為整個人向前趴,且下巴先著地,此時力從下巴貫入,若是胸椎的活動度良好,則有一部份的力會被分散掉,但若是胸椎過度後彎(駝背)且僵硬,施加於下巴的力無法被分散,若是受傷的力過大,則胸椎處也可能會受傷,但受傷的力道不那麼大的時候,此時因胸椎過度僵硬而難以移動,會將全部的力都集中到頸部,所以此時頸部的傷害比較大。 同時若為了投球、拋球等需將手臂抬高的姿勢,也會很容易使得肩膀的肌腱與肩峰過度磨察,而容易發生肌腱發炎等症狀,...