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駝背的種類

每個人對駝背都有不同的定義,雖然一般民眾並不一定知道正常的脊椎結構,即人體側面應有四個前彎及後彎曲線(下圖),但只要有人失去過多,該有的前彎曲線(頸椎、腰椎),或是原本後凸的胸椎過度後凸,一般人就會認為有駝背的問題。 對於駝背,醫學上並沒有一致的診斷標準,有人建議,若是從側面胸椎X光片來看,需有連續3節胸椎椎體呈至少5度楔形狀,即前窄後寬的狀態或是由側面胸椎X光片上,可測量出的角度為40或50度以上‭(‬下圖‭)‬,即可稱為駝背,但這些標準比我們一般人的認知要來得寬,通常不需要到這個程度,有些父母就會開始帶著孩子尋求協助。通常駝背也會伴隨著頸椎曲線過大,骨盆過度前傾,腰椎曲線變大。 從目前的個案當中來看,胸椎過度後彎的駝背,以男生居多。有些則是頭部過度前傾、頸椎過直,再加上骨盆過度前傾,胸椎後倒,所以整體上看起來好像駝背的姿勢,但實際上並非胸椎過度後彎造成,此種體態以女生居多。 另外還有一些是原本前彎的腰椎曲線,變得比較直或甚至逆轉,看起來也像駝背的姿勢,這種比較常發生於老人。 下面二張圖在臨床上還算常見,他們或許尚未達到醫學上所定義的駝背,但共同特徵都是中段胸椎特別後彎,而且由於胸椎過度後彎,連帶使肩膀會被動帶到較前方的位置,所以肩關節自動會處在較內旋的姿勢,在最自然的情況下,頭部向前傾出去。 另外這種體態的人,幾乎胸椎最凸處的上下幾節都很僵硬,愈接近最凸點就愈硬,所以真正有這種類型的駝背患者,如果真的要矯正,通常需要背架及適當的運動治療輔助才能達到效果,如果只有單純的整脊,可能無法維持矯正的效果, 若保守療法無效時,最後只有手術才能達到矯正效果。 圖一個案因為運動傷害前來,他因為打壘球,整個人向前撲倒,下巴先著地,整個頸椎十分疼痛,尤其是伴隨著頸部後仰、左側側彎時疼痛增加且角度受限。 由他的姿勢及受傷的方式,可以推測在受傷的當下,頸椎是受力最大的關節,因為整個人向前趴,且下巴先著地,此時力從下巴貫入,若是胸椎的活動度良好,則有一部份的力會被分散掉,但若是胸椎過度後彎(駝背)且僵硬,施加於下巴的力無法被分散,若是受傷的力過大,則胸椎處也可能會受傷,但受傷的力道不那麼大的時候,此時因胸椎過度僵硬而難以移動,會將全部的力都集中到頸部,所以此時頸部的傷害比較大。 同時若為了投球、拋球等需將手臂抬高的姿勢,也會很容易使得肩膀的肌腱與肩峰過度磨察,而容易發生肌腱發炎等症狀,...

您的脊椎側彎矯正治療是否完整?

完整的脊椎側彎矯正治療到底應包含那些項目?首先要了解造成脊椎側彎的原因,就算不知道造成側彎的原因,也要知道側彎會造成那些問題,才能根據這些問題試著去解決側彎。 側彎可能來自於疼痛(椎間盤突出、急性背痛、肌肉痙攣)、長短腳或發炎,只要解決了疼痛(藥物、保守療法、手術治療)、長短腳(墊高鞋墊)或發炎(休息或藥物),側彎的問題就會馬上消失。 有些側彎屬於先天性的骨頭畸型,稱為先天性脊椎側彎,例如出生時就多了半塊脊椎骨導致側彎,這種側彎就無法透過任何保守療法治療,只能透過手術移除多出的脊椎骨來解決。 而我們 常見的側彎大部份是屬於不明原因 ,這些側彎病患既然沒有疼痛、也沒有長短腳問題、也沒有明顯的肌肉無力、神經異常或先天骨骼結構異常。 目前尚未找到造成脊椎側彎的原因,所以治療上大部份以根據臨床所觀察到的現象來治療,例如:側彎病患的脊椎彎曲,所以要拉筋(牽拉凹側)、吊在單槓上,使脊椎變直、穿背架長時間將脊椎固定在好的位置,防止惡化、整骨試圖將脊椎解旋轉,來改善側彎、推拿按摩及針灸或電療使放鬆脊椎兩側的肌肉、訓練核心肌群,以增加肌力,還有手術將脊椎拉直,固定住脊椎。 所以您的側彎治療項目包括了哪幾項?我們可以詳細來分析,就目前所觀察到的側彎問題,來看看您目前所接受的側彎治療到底幫助大不大。 第一明顯的脊椎彎曲 ,脊椎兩側的肌肉可能不平衡,即醫學上定義大於10度以上的側彎,才被定義為脊椎側彎。而脊椎兩側的肌肉不平衡只發生於30度以上的側彎,30度以內的側彎,並未出現兩側肌肉的不平衡(透過肌電圖研究得知)。 所以脊椎兩側的肌力不平衡,並不是造成側彎的原因,因為每位病患的側彎,都是由小角度,變為大角度,所以肌肉不平衡,是側彎角度變大的結果。 第二側彎的凸側肌肉緊繃 , 凹側長期處於縮短的狀態,所以凹側的韌帶變短、變緊 ,凹側肌肉也會變得比正常的肌肉緊,不過和凸側肌肉相比,凸側肌肉還是比凹側肌肉更加緊繃。 就算維持一般的坐姿或站姿等姿勢不刻意用力時,凸側肌肉還是會一直放電出力,筆者也觀察到這種放電的程度有多嚴重呢?就連趴在床上,脊椎不出力的情況下,角度愈大的側彎病患,只要抬起腰椎凸側的那隻手去摸頭或移動時,就可明顯的摸到腰椎凸側肌肉會變硬收縮,患者卻說他們的腰椎並沒有刻意用力,所以側彎凸側的肌肉出力(肌肉放電),是屬於不自主的持續收縮,並無法由意識控制。 第三側彎病患出現明顯的姿勢歪斜...