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青少年型或不明原因型脊椎側彎的分類，不同於一般醫學上的分類，若從矯正治療脊椎側彎的觀點，大概可以分成三種，主要是透過病患的姿勢及X光片來分析。 一、頭部驅動的代償性側彎 1.頭部過度偏向一側(水平偏移或一側眼睛明顯高於另一側) 2.兩側骨盆相當水平 3.後側肋骨突出並不明顯或沒有突出，且比較不僵硬 4.劍突(胸骨最下方的突出物)與恥骨位在同一鉛垂線上 二、胸椎驅動的代償性側彎 1.兩側眼睛及骨盆相當水平 2.由下面姿勢來看，一側手臂與身體的距離較另一側來得大 3.後側肋骨突出且較為僵硬 三、骨盆驅動的代償性側彎 1.身體的重心會移向其中一腳 2.兩側骨盆高低差異大，且水平偏移較明顯 所以針對同的類型，所給予的治療是不同的，由頭部所驅動的側彎，則應由頭部來引導，先讓頭部回正，下面的側彎就跟著回正。同樣的道理，找到是由哪個部位驅動側彎，先引導該部位回正，其他的側彎也會跟著變直。 因為脊椎側彎患者的脊椎兩側肌肉收縮是不平衡的，若能導引正確的部位回到適當的位置，此時側彎的角度會變小，若在該姿勢下進行運動訓練，如此便能訓練到平常較少用到肌肉，使得上下前後左右的肌肉更能平衡的作用，角度便能在短期內迅速下降。 下列圖片為矯正前後的例子 其中圖二只矯正了四天，圖三矯正四天及七個月，圖四及圖五矯正兩週，如此快速的矯正，一定要誘發出正確的身體反應來達成(由驅動側彎的部位著手)，正確的身體反應主要是透過重量系統來協助進行(請參考： 脊椎側彎之重量系統訓練 、 脊椎側彎動作學習之實際應用-上 、 脊椎側彎動作學習之實際應用-下 )。 All of the pictures come from Dr. Brian T Dovorany "Training the Neuromuscular system" 上述所有圖片來自於Dr. Brian T Dovorany"神經肌肉系統訓練"

不久前看到一位32歲患有僵直性脊椎炎的海軍軍官，因長期在電腦桌前駝背工作，導致脊椎嚴重變形的新聞報導，最後該海軍軍官必需接受脊椎矯正手術，才能將其嚴重的駝背拉直‭(‬下圖‭)‬。 若是放任僵直性脊椎炎不治療，最後便會像該軍官一樣，出現嚴重駝背，但令我驚訝的是，海軍軍官才32歲，要發展成那麼嚴重的駝背，臨床上並不常見，不知道該怪那位海軍軍官自己太不注意自己的健康，還是該怪醫療人員沒有正確教導僵直性脊椎炎病患的自我保養。 在此與大家分享一位治療僵直性脊椎炎病患的經驗，該病患為24歲男性，主訴中下背及腰部疼痛，久坐、背部運動等會加重其症狀，而且痛起來時，也沒有任何活動可以緩解症狀，疼痛由1‭(‬完全不痛‭)-‬10‭(‬痛到想結束生命‭)‬分來給分，疼痛程度為5分，該個案曾服用止痛藥、中藥、針灸、推拿、拔罐等，對其疼痛均無明顯改善。 該病患回憶起高中時就有背痛的問題，後來赴美深造時，也曾有過不明原因的下肢腫脹發炎，但在美國做了一些檢查，並未查到病因，回國後到醫院檢查才確診為僵直性脊椎炎。 該病患十分注重自己健康，所以在健身房進行重量訓練課程、有氧運動及游泳等活動，但疼痛的問題進而影響其運動訓練課程，便轉給我進行評估治療。 第一次觸診該病患的脊椎，便感到他的脊椎有如牆壁般的僵硬，一般來說就算再怎麼硬的脊椎，壓下去會有一定的彈性，而他的脊椎是完全沒有彈性，壓不下去，且放鬆後也不會回彈回來，所以可能因為這樣針灸、推拿、拔罐及藥物等，對其幫助十分有限。 該病患的兩側髖關節也十分外轉‭(‬external rotation‭)‬，向內轉的角度明顯受限，走路呈現明顯的外八，同時大腿前側肌肉也很緊繃。 再由姿勢上來觀察‭(‬圖一‭)‬，頸部明顯向左偏移及骨盆的水平偏移、左肩高於右肩，頭部些微前傾及腰椎曲線不足。 根據脊椎活動度來看，該病患的脊椎前彎角度受限小，但後仰、側彎受限較大，胸腔緊繃，所以肺活量也受到限制。 由X光來看‭(‬圖三‭)‬，兩側骨盆高低差異不大、而左側髂骶關節、腰椎、頸椎等並無明顯鈣化，雖然尚未構成脊椎側彎，但可看到胸腰交接處有一明顯凸向右側的曲線、頭部水平向右偏移的情況，比姿勢照片上來的明顯，同時伴隨著頸椎側彎曲線。 圖一 圖二 圖三治療前 圖四治療後 由於他的症狀並非24小時不間斷的疼痛，所以不是急性發炎的問題，所以判定個案可以接受脊椎矯正治療、脊椎柔軟度運動、髖...

根據筆者經驗，兒童骨盆歪斜的比率不算少，因為不一定會有明顯症狀，所以很容易讓人忽略，因此少有文獻去統計骨盆歪斜的發生率。 如果沒有症狀的骨盆歪斜，要不要去治療它呢？骨盆就像建築物的根基，如果骨盆斜向一側，如同水往低處流的道理，腰椎就‭ ‬容易倒向低側骨盆，上半身為了維持平衡，可能又會拉向另一側，如此脊椎就很有可能會漸漸跟著歪斜，不過單純因為骨盆歪斜所導致的側彎，通常脊椎只會些微的彎曲，而絕大部份的側彎，都是屬於不明原因形的脊椎側彎，脊椎的彎曲幅度，則不一定和骨盆歪斜的幅度成正比。 
而愈年輕的脊椎，不論脊椎歪斜得多麼嚴重，大部份都不會有明顯的疼痛及不適，因為小朋友脊椎周圍的結構柔軟且沒有出現一些退化等情形，所以幾乎不會被人發現有骨盆不正的情形。大部份的醫療專業都認為，只要沒有發生疼痛，是不用理會的，但以預防的觀點來看，應該儘量讓骨盆維持在平衡的位置。 骨盆不正如果又遇到外傷或跌倒，就容易出現疼痛問題，而症狀可能較沒有骨盆歪斜的小朋友來得更嚴重，因為骨盆不正，會使其周圍的某些結構被過度牽拉，某些結構過度緊繃，一旦不正常的外力直接撞擊在骨盆或腰部，就會出現拉傷、扭傷的情形，且需要花費更多時間才能復原。 只要年輕，一般非斷裂型的軟組織傷害幾乎都能自行復原，但軟組織復原，骨盆並不會跟著歸位，所以將來也很容易再次出現傷害，隨著時間愈久，出現問題的原因，就不一定是外力造成的，一般人會認為什麼都沒做，疼痛就發生了，而最主要的原因可能來自於長久的姿勢不良，再加上不正常的骨盆結構。 左下圖的X光片是小朋友跌倒後拍攝，於2009年在樓梯上跌坐而出現腰痛‭(‬當時9歲‭)‬，右下圖是第二次跌倒後，在腰部特別是左下臀部出現疼痛‭(‬當時11歲‭)‬，短短兩年時間就出現問題，且第一次受傷時‭(‬左下圖‭)‬可看到明顯 骨盆高低差‭(‬紅線‭)‬ 、骨盆旋轉‭(‬黃線‭)‬、及 脊突旋轉到右側‭(‬藍線‭)‬ ，而脊突的旋轉可能來自於骨盆過度旋轉。 第二次受傷‭(‬右下圖‭)‬，雖然骨盆高低差及旋轉都沒有像第一次那麼明顯，且腰椎的脊突也回到中間，但受到明顯的外力後，疼痛很容易就出現，她在醫院接受復健治療，熱敷、腰椎牽引及電療，但仍然無法解決骨盆旋轉及高低差的問題。 下面兩張X光片，因為家長擔心7歲小朋友有脊椎側彎，所以帶到醫院檢查，左下圖為站姿下拍攝的片子，看不出骨盆是否有高低差，但發現骨盆有...