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僵直性脊椎炎的整體性治療

僵直性脊椎炎是一種慢性、自體免疫性關節炎,簡單的說,就是我們的免疫系統,攻擊自己身體某些特定部位,所以出現的症狀可能是很廣泛性的。 它通常造成多關節及關節旁的組織發炎,中樞關節最容易受影響,例如骨盆、脊椎,特別是髂薦關節及脊椎的小面關節,而周圍關節也有可能受到影響,如髖關節、肩關節、膝及足踝關節。另外它也可能會影響骨骼以外的部份,例如虹膜炎(iritis)、肺部及腸道方面問題。 僵直性脊椎炎好發於18-30歲男性,最明顯的症狀有腰背疼痛,在發炎時期,甚至沒有任何活動或姿勢可以緩解疼痛,早上起床時身體十分僵硬,腰椎前彎、側彎、後彎角度受限,由於胸部擴展受限,有些人有胸悶的情形。 治療方式 若是發炎時期,最重要的是減輕疼痛,減少發炎反應,此時最常使用的治療方式是服用非類固醇抗發炎藥物(NSAID),若此藥物成效不彰時,會給予免疫調結劑(Sulfasalazine, Methotrexate)、或類固醇,透過適時的休息,再搭配適當的飲食習慣,則更能快速降低發炎反應。 而飲食方面,不宜攝取過量的肉類、甜點,可多攝取蔬菜和水果,主要的目的是要減少組織酸化和自由基形成。有研究顯示,若將飲食習慣變成蔬菜、水果為主食的生活方式,可以快速的減輕類風溼性關節炎的發炎及疼痛,另外還有研究顯示這種以蔬果為主食的方式,也可以明顯的改善所有關節炎。 當發炎反應獲得控制後,則應積極的進行運動及體態矯正。而目前僵直性脊椎炎無法根治,只有透過良好的姿勢維持和運動,僵直性脊椎炎病患,也能過正常的生活,而且能擁有良好的生活品質。 若是沒有好好控制住發炎反應,發炎反應所產生的後果,通常會由髂薦關節開始往上,脊椎愈來愈僵硬,最後骨刺形成,關節黏合、韌帶鈣化。 從X光來看,有如竹子般的脊椎,此時的活動度完全受限,最後整個身體會變得無法前彎、後仰、體態完全變形。(圖一左圖為僵直性脊椎炎病患的變形姿勢,圖一右為手術過後的姿勢,雖然頭部可以抬起,但仍是過度前傾,腰椎前彎不足,且身體的柔軟度也不會隨著手術而變佳)。         該如何解決僵直性脊椎炎患者的問題呢?有人建議要注意姿勢的維持、有人建議要注意睡覺的姿勢、枕頭和床墊的選擇、有人建議要背靠著牆站,進行自我姿勢訓練、有人建議要做柔軟操運動或游泳等。我想這些都是很好的建議,但是只是這樣就真的能讓僵直性脊椎炎病患有良好的生活...