備份

這套運動訓練系統於1927年由德國的Katherina Schroth所創立；最初，這是她為了矯正自己的脊椎側彎問題，而研發自創的一套運動訓練方式。在1960年代，由女兒Chirsta Lehnert-Schroh的傳承與發展下，加入了3D的治療概念，儼然成為歐、美地區保守性脊椎側彎治療法的標竿。 近年，許瑞氏治療法‭(‬Schroth method‭)‬的第三代傳人－Dr‭. ‬Hans-Rudolf Weiss，延續了部份外婆和母親對脊椎側彎的治療概念與方法，並發展出一套自己的治療系統－ScoliOlogiC™‭ ‬Best Practice，也稱新許瑞氏治療法‭(‬New‭ ‬Schroth method‭)‬。以下，我們來看兩者有何差異。 舊許瑞氏治療法‭(‬Schroth method‭) ‬，起初並不特別強調穿著矯正背架，而是透過教導脊椎側彎患者，重新去感受身體各部位何謂正常位置‭(‬從前後、上下與側面三個面向感受各關節的位置、身體的重心、左右對稱性‭...‬等‭)‬，藉此增進身體對於正常“姿勢”和“排列”的認知，並在此基礎下，學習脊椎向上延伸。 還有一個重要部份是 呼吸旋轉運動 ‭(‬RAB‭, ‬Rotational Angular Breathing‭)‬，運動一開始是利用治療師的手作為一個誘發媒介，在側彎凹陷部位以手指輕觸拍抓的方式，引導患者去感覺空氣吸入的方向，並將其空間撐開，讓肋骨之間的間距變大，以利側彎的凸點往脊椎中心點靠近，使側彎的脊椎和不對稱的胸廓回到理想位置，並更進一步訓練軀幹肌肉能做出等長收縮運動‭(‬指肌肉用力時，其長度維持不變且不會產生肢體的位移或關節角度的變化。例如用手推牆、兩手互推…等‭)‬，強化較弱的肌肉群以維持矯正後的姿勢體態。 呼吸旋轉運動為許瑞氏治療法‭(‬Schroth method‭)‬的重點觀念之一，當時許多個案除了正值青春期的少女外，不乏高齡婦女、成年人，甚至是腦性麻痺的孩子，脊椎側彎角度都屬嚴重類型，當他們學會如何以延長脊椎並加上新的呼吸方式改善側彎角度之後，心肺功能與呼吸肌的肌耐力也跟著大幅改善，除了體態上的進步外，生活品質也隨之提高。 新許瑞氏治療法‭(‬New schroth‭, ‬ScoliOlogiC™‭ ‬Best Practice‭) ‬由Dr‭.‬‭ ‬Weiss主導，將治療重心放在年輕的脊...

針對側彎病患的動作學習，就是在站姿下，儘可能地讓病患主動將身體及脊椎維持在最佳的位置，就如上面所說的，一開始側彎病患要呈現比較直的狀態是有困難的，所以有時需要透過外力來引導，因此利用重量系統訓練來引導脊椎回正。 一般重量引導會搭配側彎矯正架一起進行，在這些東西的輔助下，可更容易讓脊椎處在較直的狀態 此時病患可透過身體的體感覺(somatosensory)系統，將正確的姿勢位置傳遞到大腦，讓大腦認識、感覺新的脊椎位置，同時讓病患站在鏡子面前，也可提供視覺回饋到腦部，另外頭部重量的引導可提供前庭刺激，讓病患了解頭部在空間中的位置，並可移到較正的部位，利用多重刺激，增加腦部對正確位置的訊息，以加速學習效果。 
這種側彎矯正架及重量系統訓練，只是幫助學習的一部份，最終希望在移除矯正架後，病患可透過體感覺、視覺及前庭覺回饋下，自行將身體移到更好的位置。 當然一開始需要大腦去思考身體如何移動才能達到最佳的位置，隨著學習的頻率增加，再加上大腦不斷地重覆模擬練習該狀況，最後應該不需要太多的意識控制，便可長期維持該姿勢，這是動作學習的終極目標。 側彎矯正架與背架不同之處，可由下表比較來了解 我們就來看看穿上矯正架及重量後的一些例子 當我們對側彎矯正架及重量系統訓練有一定的概念後，要了解並不是每個側彎病患都適合這種訓練方式，有下列幾種狀況時，要立即停止該訓練： 1.穿戴時側彎沒有改變或角度惡化 2.病患軀幹的力量無法承受重量 3.穿戴後明顯出現脊椎疼痛，且難以忍受(正常情況下脊椎不會出現疼痛，只有穿戴部位可能會有壓痛) 4.穿戴後使一個角度變小，卻使另一個角度明顯惡化 5. 穿戴後使原本沒有側彎的部位，增加了一個明顯彎度 這種主動的訓練，應該儘可能地將脊椎擺放到最佳位置，若是脊椎被引導到錯誤的方向，就會使大腦學到不好的位置。所以佩戴的位置、給予的重量、不同型式的矯正架等等，都必需要做整體的考量及篩選，務必確保組合到最佳的搭配方式，才可能對側彎病患幫助最大。 最後，依動作學習的理念，到底如何做才能達到最佳的學習呢?所給予的治療能否轉移(transfer)及留存(retention)，例如：所進行的任何治療能否在不同的姿勢及環境下仍可維持治療時的效果。 集中(massed)或分散(distributed)練習、變量(variable)或定量(constant)練習、是否給予情境干擾(con...

已經有很多研究提出不明原因性脊椎側彎，可能和大腦的異常有關，有人提出側彎病患在執行動作時，與正常人相比，側彎病患大腦運動輔助區(Supplementary Motor Area, SMA)會過度與奮，而大腦運動輔助區主要的作用在選擇、準備、啟動及執行自主性動作，另外還有姿勢的控制。 大腦輔助區不單單只是運動區，它還包括了感覺的整合。雖然側彎病患的神經理學檢查均正常，只有脊椎彎曲，但有些研究發現無臨床症狀的神經損傷(subclinical neurological impairment)可能是發展過程中脊椎變形的原因。 當然不論這些觀點正確與否，都需要更多、更精確的研究來探討側彎與可能的大腦異常之間的關聯性。 但從實際臨床的觀察來看，側彎病患在呈現某些看似簡單的動作調整及動作控制上，較一般人困難，另外側彎病患對自身的身體覺察(body awareness)較差，總是覺得歪斜的姿勢就是正的。 還有大部份側彎病患的軀幹穩定度比較差，但並不一定會有肌肉或關節緊繃的情況，有一部份的側彎病患的脊椎是十分柔軟的，所以吊單槓、倒立、牽拉運動對這種情況的人幫助就十分有限。 若側彎只是單純的肌肉骨骼方面的問題，那麼穿背架、整脊、整骨及拉筋的效果應該非常好，但為何這些成效並不明顯。也曾看過側彎手術後，有人的支架在體內不明原因的斷裂，到底是什麼內在的驅動力，驅使側彎在強力的支架支撐後，導致斷裂呢? 如果只是單純的肌肉骨骼系統的問題，應該是不至於發生這些問題。唯一可能的解釋，就只能從神經學的觀點來觀察，人體所呈現的姿勢，經過長久的適應及習慣，會在大腦形成一種指令，可在不需要思考的情況下，就可呈現該姿勢。 但這些姿勢卻不一定會以最佳的力道強度，使脊椎處在最好的位置，但若利用外力將身體擠壓到好的位置，並不能改變大腦發出原先的指令。 這可能也就是背架及強力的矯正床、矯正椅在接受治療的當下，都能改變側彎度數，因為大部份處在這些治療的當下，都是在坐姿或趴姿，就算是在站姿下穿著背架，脊椎也是被動的被推擠到矯正的位置，此時大腦並不需要下指令去維持姿勢。 可是一旦脫離這些治療愈久，患者的大腦又會下原本使用身體的指令，去使用身體，這時透過上述幾樣治療的成效，便會慢慢失去。 根據這個理念，我們可將動作學習的觀念應用在治療側彎病患的姿勢歪斜及體態矯正，進而達到改善側彎的角度。 一般醫界將動作學習廣泛地應用於中風、...

最近有家長帶了大角度的側彎(大於50度)小朋友前來評估，十四五歲的年輕人，已經做了一年半的側彎治療，每天長時間配合穿著背架及每週一次的復健治療(運動+牽引)，而且每天認真的進行居家運動，側彎卻增加5度，家長並不滿意這樣的結果。 乍聽之下，如果是以穿著背架的概念，側彎只要能大約維持就是很好的效果，而一年半增加5度，應該是可接受範圍，但是該個案又每天認真的進行運動治療，可是角度卻增加了，所以筆者問了小朋友做了那些運動治療，看了臉差點綠掉，但是當下還是以鎮定的態度，試著分析每個動作可能會對這個小朋友的側彎造成何種影響。 筆者非常驚訝標榜專門治療側彎的專業人員，居然還是拿著十多年前筆者讀大學時期，書裡面的內容來教導，因為小朋友的運動動作和該書的內容如出一轍，筆者馬上回家再次翻了一下那本書，書裡面提到了很多不正確的舊觀念。 關於那本書中提到側彎是不可逆的曲線，而且凸側側彎的肌肉被延長且無力，凹側的結構是縮短且較緊。所以治療原則是要牽拉凹側肌群、加強訓練凸側肌肉，聽起來很合理，可是事實真的是這樣嗎？　 己經有很多研究証實，30度以上的脊椎側彎的凸側肌群比凹側更容易放電，換句白話文的意思指的就是，就算是靜靜的坐著或站著維持姿勢，其實側彎的凸側肌肉都比凹側用更多的力在維持姿勢。 在這種情況下，還需要去加強訓練凸側的肌肉嗎？再來以觸診來判斷，通常是凸側的肌肉比凹側來得硬，這也符合了肌電圖的檢查結果。而30度以內的側彎，凹凸兩側肌肉的神經放電是差不多的，而所有嚴重側彎的病患都是由輕變到嚴重。所以脊椎側彎絕對不是脊椎兩側肌肉不平衡所造成，更不是一側變無力、而另一側變緊所導致，那麼在治療上也不能那麼單純的一昧認為只要牽拉及訓練肌力就可矯正脊椎側彎。 所以有人問筆者說，我都有給人家整骨，這樣有沒有幫助，喬好了會不會再惡化？我的答案是極有可能會再回到原來的狀態，也常有人說，整完的當下，側彎的部位會看起來比較不凸，但既然如此，為何側彎還是一直惡化呢？ 我們的人體並不像鐵絲一樣，只要您把它折到哪個方向，它就會定在某個方向，人體有大腦透過神經控制我們的肌肉及全身，當大腦沒有重新學習去建立新的姿勢體態的路徑下，側彎是不可能改變的，如果側彎超過某種程度(老實說很難利用側彎的度數來定義)，這種路徑的建立幾乎是不可能只透過，整骨、推拿、拉筋、針灸或肌力訓練來達成。 接下來筆者要針對該本書中所提的運動來為大家...

進行側彎矯正運動之前，首先應先了解，脊椎側彎是一個三度空間的脊椎變形，它不只有脊椎向側面彎曲、及椎體旋轉，它還包括了，肩膀及骨盆旋轉，以及脊椎側面的曲線異常等。 通常典型的胸椎側彎，是胸椎突向右側、腰椎突向左側，但我們更放大來看脊椎側彎的姿勢，向右側突出的側彎(左下圖)，伴隨著右側肋骨及胸腔向後側旋轉，所以前方的胸腔也會變形，即右前方的胸腔看起來會凹陷、左前方的胸腔則較為突出，若是女性，則會有明顯的左、右胸部看起來不一樣大，主要是因為整個胸腔旋轉的關係(右下圖)。 From Christa Lehnert-Schroth’s book 腰椎向左突出，同時伴隨著左側骨盆向左偏移及向後偏移，如此便會將身體的重心放在右腳，此時右側的肩膀通常會較左側向前方偏移，所以形成了右側骨盆及右側肩膀向前旋轉、而右側的胸椎側彎向後旋轉的情形。 如此達到了一個脊椎側彎的平衡姿勢，若此時骨盆及肩膀繼續向原本的方向偏斜，則胸椎和腰椎的側彎角度會變得更嚴重(下圖)。當然骨盆和肩膀的偏移，有可能會往另外一個方向移動，此時可能伴隨著上胸椎、頸椎或下腰椎的另一側彎出現。 From Christa Lehnert-Schroth’s book 由脊椎側彎病人的側面姿勢來看，則變異較大，大體上可分為二種，第一種是原本應向後彎的胸椎，過度平直(右下圖)，即胸椎後彎不足，所以胸椎平直的人通常伴隨著頸椎和腰椎過度平直。 第二種是應該後彎的胸椎，過度後彎，即駝背的姿勢，此時通常伴隨著頸椎和腰椎向前彎的曲線過大(左下圖)，不論是那一種，大部份脊椎側彎病患的肺活量都會受影響，且低於正常值，所以會形成凹側部位的肺部會被壓縮，呼吸時，空氣較不容易進入。尤其是女性側彎病患，原本就比較少參與運動，而因為脊椎側彎的影響，其肺部的通氣量又會明顯低於同年齡及同性別的正常人。 From Christa Lehnert-Schroth’s book 每個人的脊椎側彎姿勢都有些許不同，可能有上面所列姿勢的綜合體，或是身體往另一側旋轉及側彎，只要了解到，側彎是一個三度空間的問題，進行矯正運動時，要儘量將身體的扭曲往反方向帶的大原則，所以一定要非常了解自己的姿勢體態，最好能夠將自己姿勢印刻在大腦中，如此才能時時提醒自己，儘量遠離不良的姿勢。 在了解自己姿勢的偏移之後，運動的第一原則，即是先學會如何自我向上牽拉整個脊椎，即將整個脊椎延長，尾...