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如何預測我的脊椎側彎會不會進步?

常有人會寄X光片的檔案、照片或打電話來,劈頭就問,這樣的側彎度數還有救嗎?要治療多少次或治療多久才能看到進步呢?生長板閉合後進行治療還能進步嗎?我想這是很多人會有的疑問,也是側彎患者或家長最想知道的答案。 與其問我這些問題,不如您先看看自己是否符合下面幾個條件,符合的條件愈多,矯正側彎進步的機率就愈大。 第一、 是否有接受矯正治療的意願 這是矯正脊椎側彎的最重要關鍵因素 ,因為脊椎側彎治療,絕非單純的被動治療,需要患者本身積極的參與,否則是不可能永久改變側彎度數的,頂多只能暫時改變,然後隨著時間,又會慢慢的回到原來度數或持續惡化。 第二、本身的活動度及柔軟度 整體脊椎周圍軟組織的活動度及柔軟度,包括裡面神經的活動度都會影響側彎矯正,有時神經張力(neural tension)過大時,會限制脊椎的活動,而影響了矯正效果。 第三、是否還有足夠的空間進行矯正 其他幾個因素,都可以透過後天的努力而獲得改善,只有這個部份可能是患者生來就是如此,所以比較難靠後天的努力去達成。 但也不要因為空間不足而感到太難過,絕非因為空間不足,側彎度數就一定無法改善,只要患者能夠放鬆的去活動脊椎,去感受正確的動作,還是可以有機會可以讓側彎度數進步,所以不要只因為其中一、二項因素不符合,就灰心喪志。 第四、能否放鬆的活動脊椎 這也是能否改善側彎度數的關鍵因素,有很多人不會律動身體,不會放鬆的去活動脊椎、所以很難改善側彎度數。 因為這些人會有他們固有的習慣,或是他們使用身體的方式,導致他們沒有辦法放鬆的去活動脊椎,而這種固有的習慣和使用身體的方式,和患者的年齡就有比較大的關係。 筆者認為 能否矯正側彎,和生長板閉合沒有太大的關係 ,通常年紀愈大的患者,除了脊椎的活動度及柔軟度可能比較不好之外,再來就是他們日積月累的習慣比較難改變,所以只要能快速的去建立新的習慣,學習放鬆的去執行動作,不要經常使脊椎僵住,而難以活動脊椎,就有機會可以去改善側彎度數。 第五、能否感受到正確的動作,並讓大腦學習記憶 通常要能 感受到正確的動作,必需要先能放鬆地去活動脊椎 ,否則很難去 讓大腦感受記憶正確的動作及身體的位置,這個部份是能否穩定住側彎度數的關鍵因素 ,想要讓側彎度數永久停留在被矯正過後的度數,一定要透過這個步驟,否則所得到的任何進步,都是短暫的、不穩定的,只有透過大腦感受到正確的動作,透過大腦自己去重覆執行、...

胸椎側彎為什麼總是那麼難進步-上?

這可能是面對脊椎側彎矯正時,最常見的問題,也是很多人最難突破的關卡,當然胸椎不像頸椎和腰椎,都是活動度比較大的關節,而相對來說是較為穩定的關節,而且胸椎兩側還連接肋骨、再透過肋骨和前方的胸骨連接在一起,透過這些連接,可以保護我們的心臟及肺臟,也因為這些連結,反而會使得胸椎的活動更加受限。 所以到底什麼會影響胸椎側彎的進步呢?首先要先了解,要側彎度數進步,脊椎一定要能活動,而且要能主動的進行好的動作,才有機會改善側彎度數,除了胸椎本身的條件,就限制得較頸椎及腰椎大,再來就要探討胸椎活動會受哪些影響呢? 首先得先從脊椎生物力學的觀點來看,大家都聽說過側彎是三度空間的形變,那到底是哪三度呢?最為人所熟知的就是 脊椎的側彎(圖一左) 、 脊椎的旋轉(圖一右) ,另外一個部份則是很多人比較會忽略它的重要性,也就是 脊椎的向後伸展(胸椎前弧-圖二右)、向前彎曲(胸椎後弧-圖二中) ,因為幾乎所有典型的胸椎側彎,都是胸椎凸向右側,且右胸椎向後旋轉,而每個側彎患者的胸椎前弧及後弧的幅度並不相同,所以很多人不重視、且忽略這個環節的重要性,但筆者認為這點才是真正決定胸椎側彎,是否有空間進步的關鍵因素(請參考: 閻曉華說脊椎側彎第11章 脊椎側彎矯正被遺忘的關鍵-脊椎的側面曲線 )。 正常且完美的胸椎,應該要有些微向後的弧度(圖二左) ,若是向後的弧度過大,則會發生駝背的問題(圖二中),這也是大家比較常探討的問題,而胸椎後弧過少,使得胸椎變得平直、或甚至原本應該後弧的胸椎卻變成前弧(圖二右)。後面這兩點一般較少被探討,早期Schroth在治療患者時,因為當時有很多駝背再加上側彎的患者,所以傳統Schroth的動作,會有很多將肋骨解旋轉時,再伴隨胸椎向前推的動作。但現今當我們認真去觀察胸椎側彎的患者,反而是比較常看到胸椎過度平直、或胸椎前弧。 當然側彎矯正的難易度最重要的還是側彎弧度的嚴重度,若是側彎的度數接近、原則上 胸椎後弧較明顯的患者,會有比較多的空間去進行側彎矯正 ,不過後弧比較明顯的人,通常右後側的肋骨隆起看起來會比較明顯,和胸椎平直或前彎的人相比,若是胸椎處在有些微後弧的情況下,脊椎都是處在比較鬆的位置,所以要在這個位置下,去逆轉側彎曲線也比較容易,要改善側彎度數的機會也比較大。 而胸椎過度平直(圖四)或胸椎前弧(圖三)的患者,雖然右後側肋骨隆起的程度,可能會比較不明顯,但卻也...