在這裡就以下面這個案例來說明，矯正胸椎側彎到底會遭遇哪些困難？這個個案為女性，當時17歲，胸椎側彎56度，腰椎側彎41度(圖一)，約在12歲時發現脊椎側彎，而且已經接受了將近5年的側彎治療，發現側彎時隨即接受背架、及每週一次的側彎矯正治療。 背架由國一穿到國三，每天穿著時間至少16小時，之後改為夜間穿著，也接受了一年左右，每週2次的皮拉提斯運動訓練，由於這個個案不想繼續穿著背架，所以前來接受評估。 當我們試著分析這個個案的狀況時，發現將會面臨幾個困難點： 1、胸椎彎度很大 這個個案在剛開始發現側彎時，側彎度數已達53度，腰椎側彎40度(圖二)，雖然已在在別處接受了將近5年的治療，但側彎度數為56度和41度(圖一)，所以這5年的治療大約只是維持度數的穩定，不過側彎度數仍然十分嚴重。 另外這個個案在穿上背架時，整體身體的對稱性反而更差，整個肩膀向左傾斜，導致沒有被背架包覆的部位，中段胸椎以上，也就是胸椎第5節及以上的部位都變得更加歪斜，由原本治療前的22度(圖二黃色箭頭)，更加傾斜到25度(圖三黃色箭頭)。 2、脊椎的側面曲線異常-頸椎後彎(圖四)、胸椎側面曲線極度向前凹陷(圖五) 這個個案的頸椎和胸椎側面曲線剛好都和正常的曲線相反，也就是在正常情況下，頸椎應該要前彎(圖六)、胸椎應該要後彎(圖七)。 而脊椎的側面曲線就像是火車的軌道，如果脊椎的側面曲線正常，那麼脊椎就很容易延著這個軌道，被引導到正確的方向，但如果脊椎的側面曲線異常，軌道的方向就不正確，脊椎能被引導的幅度不但會受到限制，而且也不會被引導到正確的位置，所以側彎度數才會難以改善(請參考” 閻曉華說脊椎側彎第11章 脊椎側彎矯正被忽略的關鍵-脊椎的側面曲線 ”)。 另外我們無法得知這個個案，在剛開始發現側彎時的脊椎側面曲線之狀態，大部份胸大彎的患者，有很多人會伴隨胸椎前彎，如果在這種情況之下，又剛好穿著強調強力推擠側彎隆起處的背架時，會非常容易將有前彎傾向的胸椎，更加往前推擠，而這個個案剛好也是穿著強調推擠”隆起處”的背架(請參考” 弄巧成拙的脊椎側彎治療方式-強力推擠的背架 ”)。而 胸椎側彎會在三度空間都異常的情況之下，尤其是脊椎的側面曲線異常，會使矯正側彎的難度變得更高。 3、整體脊椎及肋骨都很僵硬 該個案在接受被動按壓時，身體非常僵硬，尤其是肋骨隆起處，阻力非常大，身體、軀幹彈性很差，而這個個案會有這...
常聽到有患者或家長說，我們都非常認真的配合治療，但為什麼側彎度數還是沒有進步呢？為什麼有人穿上背架時，側彎度數可以立即下降很多，有人卻很少？為什麼穿上背架時，側彎度數可以明顯變好，但脫下背架後，卻維持不住穿上背架時的效果？，為什麼姿勢外觀看起來變好了，可是側彎度數並沒有改變，甚至還有可能會變差？ 有些問題甚至是醫師、治療師才會發現，但他們自己卻無法解釋原因，像是相同曲線類型且側彎度數接近的患者，都是做相同的運動治療、一樣都很配合穿著背架、但卻有人進步、有人退步，但原本預測該進步的人，側彎度數反而退步了，這到底是什麼原因呢？為什麼S型側彎度數總是很難讓度數同時變好，似乎總是一個度數變好、另一個就變差？ 這是在治療上，有很多患者及醫者，內心有的疑問，但有些問題或許幫您治療的醫師可以解決您心中的疑惑，但有很多問題，相信幫您治療的醫師自己也一頭霧水，摸不著頭緒，這也是我自己剛開始幫患者矯正側彎時所遇到的問題，但隨著時間的累積，我們從患者身上找到了這些問題的答案，在這裡就試圖用自己的觀點來解釋上面的問題。 因為大部份的脊椎側彎都是不明原因，又被稱作原發性脊椎側彎，所以當我們面對脊椎側彎時，就必需要先了解到我們真正要對付的是什麼東西，難道僅僅只是彎曲的脊椎嗎？(請參考：” 您的脊椎側彎治療是否完整？ ”、” 該如何選擇脊椎側彎治療方式 ”)因為目前醫界尚未找出造成這種原發性側彎的原因，所以有很多人都亂槍打鳥，在治療上所付出的努力及所呈現的結果會有自相矛盾之處。 所以單純相信穿著背架就可以矯正側彎的人，就會很容易陷入這種矛盾當中，為什麼有人穿上背架時，側彎度數可以改善很多，有人穿上背架卻改善的幅度有限，主要的原因有二點，一個是患者的本身的 活動度及柔軟度 、另一個大家比較會忽略的就是 脊椎的側面曲線，尤其是胸椎，像是原本應該後彎的胸椎，變為前彎 (請參考：” 閻曉華說脊椎側彎第11章 脊椎側彎矯正被忽略的關鍵：脊椎的側面曲線 ”)，如果是活動度及柔軟度、側彎類型及度數接近的患者，有正常胸椎後彎的側彎患者，在穿上背架時，側彎度數會較胸椎前彎的人，能被改善的幅度還要來得大。 另外愈小的孩子就穿著背架，通常所穿著的第一件背架矯正效果會最好，隨著年齡成長，後續重新製作的背架，其矯正的效果，通常都沒有第一件背架還點來得好，當然這也極有可能和患者的柔軟度及脊椎側面曲線的變化有很大的關係。 至...