備份

這個個案為12歲女性，于2017年暑假由家長發現體態歪斜，然後經由X光片確診為脊椎側彎。在確認患有脊椎側彎後，隨即看了多位骨科醫師，但尚未接受任何治療，只在家中進行骨科門診時所教導的拉筋運動。 該個案於2017年10月8日前來接受筆者評估，她的身體並無明顯的酸痛不適。經由觸診發現右側頸椎及左側腰有僵硬、緊繃及有壓痛感，而右側腰部並無緊繃、但有些微壓痛感，整體的活動度及柔軟度尚可，因為該個案容易緊張，導致身體對外力按壓的彈性較差。 從正面或背面姿勢體態來觀察，明顯的右肩高、左肩低，骨盆明顯的歪向左側，頭部些微偏向右側，由側面姿勢來看，頭部前傾、胸椎後倒、骨盆些微前傾，頸椎前彎及胸椎後彎不足。 經由X光片(圖一)測量出來的度數分別為胸椎45度、腰椎30度，三節最傾斜的椎體分別為胸椎第6節、胸椎第11節及腰椎第4節。由於這個個案的骨盆偏向左側、且左側骨盆高，但第三節最傾斜的椎體(腰椎第4節)斜面卻是右側高、左側低，剛好和骨盆的高低差相反，在這種情況之下，我們可以推論，如果進行側彎矯正，當我們引導骨盆回正時，很有可能會導致腰椎第4節的椎體變得更加傾斜一些。 該個案於2017年10月14日開始，以每週一次的頻率接受治療， 並未穿著側彎背架 。在被動治療方面，因為容易緊張，所以對於所有被動按壓治療都產生極大的抵抗，一直治療到第8、9次時，才可明顯的感受到身體的柔軟及彈性，不過一直到目前為止，在每次接受被動矯正治療時，仍然需要提醒以放鬆身體，尚無法完全放鬆地接受治療。 在主動運動方面，這個個案的力量偏多，尤其是頭頸、腹部、肩膀、手臂、整個胸腔都有很多阻礙導正身體及脊椎活動的力量。直到治療到第7次左右，她的腹部力量可以明顯的放鬆，且身體明顯的變得比較對稱，但其他部位的力量並無法放鬆下來，所以脊椎仍無法放鬆的往好的方向活動，治療到第8-10次左右，胸腔後倒的力量明顯的減少，但脊椎仍無法被我們引導，一直到第11次治療時，整體的脊椎活動可被部份引導到比較好的位置，而該個案的大腦在此時才感受到脊椎較為放鬆的活動，於是我們在第11次治療完後，進行姿勢體態的評估(右下圖)，骨盆明顯的靠回中心線，但仍些微的偏向左側，兩側肩膀幾乎達到平衡，胸椎側彎的凸點明顯的靠回中心線。 但在第12次治療到第16次治療的表現，仍然因為力量過多，而無法複製出第11次治療時，那種比較放鬆的感覺，但因為和前一張X光片的...

矯正脊椎側彎到底要先治療側彎的旋轉角度，還是要先針對側彎度數來進行矯正？難道不是一個角度變好，另一個就自然而然的跟著變好嗎？相信這是一般大眾心理都有的疑問，甚至連某些專業的醫療人員也是這麼認為。 所以很多人會強調側彎的旋轉治療，只要背部的隆起變得比較平坦，側彎的度數就一定會跟著變好，可是在實際的臨床觀察上卻有所不同，很有可能背部的隆起變得更平坦，側彎度數仍會持續惡化，而且還有可能對後續的側彎矯正治療造成更大的阻礙。 我們可以先由下面的三張圖來說明，單從背部的隆起程度來看，不論是胸椎及腰椎，圖三的患者看起來脊椎旋轉的最明顯，側彎度數應該最為嚴重，但實際上真的就像是眼睛看到的那樣嗎？ 我們就來看看三個人的側彎度數是否真的和旋轉角度成正比，三個人的胸椎側彎度數分別為43度、42.5度和42度，腰椎側彎分別是40.5度、42.5度和44度。 三者當中，不論是胸椎或腰椎，圖三的旋轉最明顯，尤其是胸椎，但三者的胸椎側彎度數都很接近，為什麼圖一和圖二個案的胸椎隆起並不明顯呢？ 最主要的原因就是圖一及圖二，都曾經穿著強調過度推擠、側彎隆起處的背架，或許有人會認為，穿著過度推擠的背架並沒有不妥，畢竟側彎度數都相同的話，至少隆起不明顯，身體看起來會比較對稱。當然如果是站在這個立場，乍聽之下似乎非常的合理，可是就矯正的觀點來看，這樣反而更不利於側彎度數的改善。 我們就來看看圖二這個個案的例子，雖然我們沒有一開始發現側彎時的旋轉角度，但很幸運的，我們有機會取得圖二這個個案的所有X光片資料來協助判斷。 這個個案在12歲時發現脊椎側彎，隨即製作背架，並開始接受治療，總共將近3年的時間，前2年每日穿著至少15小時的背架，第3年開始，每日穿著18小時，到了假日則穿著8小時。 在未接受任何治療之前，也就是2014年5月24日的X光片，側彎度數分別是31度和43度(左下圖)，在治療了8個月、18個月及31個月，立刻脫下背架後，馬上接受X光片的拍攝，胸椎的度數卻是一路的增加，由31度一路增加至42.5度，我們再來看看上面那排穿著背架當下，所拍攝的X光片，在治療第18個月及31個月時的胸椎側彎度數，就算穿了背架，也超過了原本沒有穿著背架的度數，胸椎度數變為34度跟35度，我們再來比對治療將近3年的胸椎旋轉角度(圖二)，卻發現結果無法如實的呈現，胸椎側彎度數持續惡化的狀況。 如果不是穿著這種強烈推擠側彎隆起...