備份

在這裡就以下面這個案例來說明，矯正胸椎側彎到底會遭遇哪些困難？這個個案為女性，當時17歲，胸椎側彎56度，腰椎側彎41度(圖一)，約在12歲時發現脊椎側彎，而且已經接受了將近5年的側彎治療，發現側彎時隨即接受背架、及每週一次的側彎矯正治療。 背架由國一穿到國三，每天穿著時間至少16小時，之後改為夜間穿著，也接受了一年左右，每週2次的皮拉提斯運動訓練，由於這個個案不想繼續穿著背架，所以前來接受評估。 當我們試著分析這個個案的狀況時，發現將會面臨幾個困難點： 1、胸椎彎度很大 這個個案在剛開始發現側彎時，側彎度數已達53度，腰椎側彎40度(圖二)，雖然已在在別處接受了將近5年的治療，但側彎度數為56度和41度(圖一)，所以這5年的治療大約只是維持度數的穩定，不過側彎度數仍然十分嚴重。 另外這個個案在穿上背架時，整體身體的對稱性反而更差，整個肩膀向左傾斜，導致沒有被背架包覆的部位，中段胸椎以上，也就是胸椎第5節及以上的部位都變得更加歪斜，由原本治療前的22度(圖二黃色箭頭)，更加傾斜到25度(圖三黃色箭頭)。 2、脊椎的側面曲線異常-頸椎後彎(圖四)、胸椎側面曲線極度向前凹陷(圖五) 這個個案的頸椎和胸椎側面曲線剛好都和正常的曲線相反，也就是在正常情況下，頸椎應該要前彎(圖六)、胸椎應該要後彎(圖七)。 而脊椎的側面曲線就像是火車的軌道，如果脊椎的側面曲線正常，那麼脊椎就很容易延著這個軌道，被引導到正確的方向，但如果脊椎的側面曲線異常，軌道的方向就不正確，脊椎能被引導的幅度不但會受到限制，而且也不會被引導到正確的位置，所以側彎度數才會難以改善(請參考” 閻曉華說脊椎側彎第11章 脊椎側彎矯正被忽略的關鍵-脊椎的側面曲線 ”)。 另外我們無法得知這個個案，在剛開始發現側彎時的脊椎側面曲線之狀態，大部份胸大彎的患者，有很多人會伴隨胸椎前彎，如果在這種情況之下，又剛好穿著強調強力推擠側彎隆起處的背架時，會非常容易將有前彎傾向的胸椎，更加往前推擠，而這個個案剛好也是穿著強調推擠”隆起處”的背架(請參考” 弄巧成拙的脊椎側彎治療方式-強力推擠的背架 ”)。而 胸椎側彎會在三度空間都異常的情況之下，尤其是脊椎的側面曲線異常，會使矯正側彎的難度變得更高。 3、整體脊椎及肋骨都很僵硬 該個案在接受被動按壓時，身體非常僵硬，尤其是肋骨隆起處，阻力非常大，身體、軀幹彈性很差，而這個個案會有這...

這個個案為12歲女性，于2017年暑假由家長發現體態歪斜，然後經由X光片確診為脊椎側彎。在確認患有脊椎側彎後，隨即看了多位骨科醫師，但尚未接受任何治療，只在家中進行骨科門診時所教導的拉筋運動。 該個案於2017年10月8日前來接受筆者評估，她的身體並無明顯的酸痛不適。經由觸診發現右側頸椎及左側腰有僵硬、緊繃及有壓痛感，而右側腰部並無緊繃、但有些微壓痛感，整體的活動度及柔軟度尚可，因為該個案容易緊張，導致身體對外力按壓的彈性較差。 從正面或背面姿勢體態來觀察，明顯的右肩高、左肩低，骨盆明顯的歪向左側，頭部些微偏向右側，由側面姿勢來看，頭部前傾、胸椎後倒、骨盆些微前傾，頸椎前彎及胸椎後彎不足。 經由X光片(圖一)測量出來的度數分別為胸椎45度、腰椎30度，三節最傾斜的椎體分別為胸椎第6節、胸椎第11節及腰椎第4節。由於這個個案的骨盆偏向左側、且左側骨盆高，但第三節最傾斜的椎體(腰椎第4節)斜面卻是右側高、左側低，剛好和骨盆的高低差相反，在這種情況之下，我們可以推論，如果進行側彎矯正，當我們引導骨盆回正時，很有可能會導致腰椎第4節的椎體變得更加傾斜一些。 該個案於2017年10月14日開始，以每週一次的頻率接受治療， 並未穿著側彎背架 。在被動治療方面，因為容易緊張，所以對於所有被動按壓治療都產生極大的抵抗，一直治療到第8、9次時，才可明顯的感受到身體的柔軟及彈性，不過一直到目前為止，在每次接受被動矯正治療時，仍然需要提醒以放鬆身體，尚無法完全放鬆地接受治療。 在主動運動方面，這個個案的力量偏多，尤其是頭頸、腹部、肩膀、手臂、整個胸腔都有很多阻礙導正身體及脊椎活動的力量。直到治療到第7次左右，她的腹部力量可以明顯的放鬆，且身體明顯的變得比較對稱，但其他部位的力量並無法放鬆下來，所以脊椎仍無法放鬆的往好的方向活動，治療到第8-10次左右，胸腔後倒的力量明顯的減少，但脊椎仍無法被我們引導，一直到第11次治療時，整體的脊椎活動可被部份引導到比較好的位置，而該個案的大腦在此時才感受到脊椎較為放鬆的活動，於是我們在第11次治療完後，進行姿勢體態的評估(右下圖)，骨盆明顯的靠回中心線，但仍些微的偏向左側，兩側肩膀幾乎達到平衡，胸椎側彎的凸點明顯的靠回中心線。 但在第12次治療到第16次治療的表現，仍然因為力量過多，而無法複製出第11次治療時，那種比較放鬆的感覺，但因為和前一張X光片的...

這個個案為14歲女性來自香港，於10歲左右，由學校健康檢查時發現疑似脊椎側彎，但未到醫院確認，直到2017年8月24日，經由X光片確診為脊椎側彎，側彎度數為胸椎52度，腰椎37度(圖一)，醫院方面建議應該要接受側彎手術，而該個案的家屬也決定於2018年暑假進行。 這個個案曾經在2017年暑假，接受過2次整脊治療，但沒有穿著過側彎背架，該個案喜愛球類運動，尤其是網球及羽球，身體上並沒有任何的酸痛不適。 他們決定在接受手術之前，先來筆者這裡進行連續23天一天一次，共23次的密集治療，我們於2017年12月11日先為她進行評估，由觸診發現她的左側腰部，及右側頸椎周圍肌肉十分緊繃且有壓痛點，尤其是右側的肋骨隆起處十分僵硬，且沒有彈性，腰椎對輕微的按壓非常敏感，會過度收縮，導致摸起來感覺更加僵硬。 從她背面的體態來觀察，臀部偏向左側，右側肋骨隆起，些微的右肩高、左肩低， 及些微的左側骨盆高、右側骨盆低。從她的側面來看，因為過度挺胸，導致頸椎看起來過度平直、雖然仍保有胸椎後彎曲線，但因為挺胸，導致胸椎後彎的曲線更加不明顯、腰椎前彎過大、骨盆過度前傾、膝關節也呈現過度伸直的站姿。 因為距離前一次拍攝X光片約有15週左右的時間，所以我們決定在治療前，重新拍攝站姿下的X光片，由圖一和圖二的X光片比較來看，胸椎側彎由52度增加到62.5度，腰椎側彎由37度增加到45.5度，因為在香港拍攝的片子，腰椎第4節的部份較為模糊，所以改用腰椎第3節當參考點去進行測量，但實際上應該要以腰椎第4節當參考點，才會比較接近真實的側彎度數，所以2017年8月24日所拍攝X光片的腰椎度數可能會有誤差。 我們于2017年12月12日開始每天一次，每次3小時的治療。在治療初期，這個個案的脊椎及肋骨隆起處非常的僵硬，對被動治療的推擠及按壓的阻力非常大，整個背部的彈性很差，當我們進行輕柔的肌肉放鬆治療時，這個個案感到明顯的疼痛，一直到第4次被動治療時，該個案因放鬆軟阻織時的過度疼痛而流淚，到了第10次被動治療時，才感覺到該個案的背部較為放鬆且恢復彈性，到了第12次被動治療，可感覺到右側肋骨隆起處更有彈性、更加柔軟。 在主動治療方面，這個個案身上的力量非常多，不但阻礙了身體的導正，甚至也連帶影響了脊椎的活動。所以在這個個案上我們花了很多的時間在導正她的身體，一開始就算身體被導正了，不用幾秒的時間，不好的力量很快的又會...

這個個案為13歲女性，於小學4年級學校健康檢查發現疑似有脊椎側彎，到醫院檢查，醫師認為沒有脊椎側彎，而沒有進一步拍攝X光片。到了小學5年級，由X光片確認有10多度脊椎側彎。 從小學6年級開始接受AMCT(美式關節槍)治療，治療頻率由一開始的1週一次到後來1個月一次，家長提到治療過後效果顯著，在立即治療完之後，可看到脊椎變得比較直、軀幹變得比較對稱(肋骨隆起處變得較不明顯)，但成效卻持續不久，在接受AMCT治療期間，並沒有進行X光片的定期追蹤。個案家族中並未發現有脊椎側彎病史。 筆者於2016年5月14日首次為該個案評估，她主訴右頸酸痛約有1年的時間，久站會使症狀變得些微明顯，改變頸部的位置或轉動頸部，可使症狀緩解。 由正面及背面姿勢來看，明顯的右肩高，骨盆明顯的偏向左側，從側面姿勢來看，上胸向後、下肋緣向前凸出、頭部前傾，頸椎前彎及胸椎後彎曲線不足。 從X光片來看(圖一)，為S型側彎曲線，胸椎彎度63度凸向右側，腰椎側彎53度凸向左側，上胸及頸椎無明顯彎度，三節最斜的斜面分別為胸椎第5節、胸椎第11節及腰椎第4節，其中又以胸椎第11節傾斜的最為明顯，骨盆右高左低相差10mm。 從觸診來看，除明顯的右側頸部肌肉有壓痛感、左側腰部肌肉較為僵硬之外，按壓脊椎關節或肋骨時，並未感覺到明顯阻力，所以整體的關節活動尚稱柔軟。 綜合上述的資料，要矯正該個案的側彎，會有相當的難度，因為這個個案的度數非常的嚴重，而且胸椎側面的曲線過度平直，如此會使得能被矯正的空間變小。另外為了要使她的身體及軀幹變得更加對稱和平衡，也就是要將骨盆帶往兩側腋下的正下方，一定會使得第三節斜面變更斜、或兩側骨盆高低差變大。 但實際能否被矯正，仍需視該個案的動作學習，及是否本身有很多不好力的才能判斷。 該個案於2016年5月22日開始，以平均每週一次的頻率接受治療，到了暑假，則改為一週二次的治療，該個案並 沒有穿著側彎背架 。 在被動治療方面，在最初治療的前2,3次，需偶爾提醒要放鬆身體之外，大部份的時間都能以放鬆的方式，接受被動治療，所以在被動治療上，該個案比較不會去抵抗，我們所施加在她身上的力。 在主動治療上，雖然該個案的配合度尚佳，但在進行引導動作時仍面臨一些困難，例如：腹肌力量過多、上胸過度向後及頭頸部過僵、骨盆過度前傾的力等等，在坐姿下進行動作引導時的表現較站姿下好，但不論在坐姿或站姿下都有不好的力...

這個個案為13歲女性來自香港，家長於2016年初，發現該個案有高低肩的問題，2016年6月學校健康檢查時發現疑似有脊椎側彎，於2016年7月11日到骨科拍攝X光片，確診為脊椎側彎，度數分別為胸椎40度、腰椎30度(圖一)。 家族中父親有脊椎側彎。該個案學習9年的芭蕾，曾在香港及大陸看過幾位醫師，也接受了幾次推拿、整脊等治療，但都認定無法改善側彎，只能透過背架去預防側彎惡化。由於家長認同筆者的理念，因此決定在暑假結束前，前來接受密集治療。 我們於2016年8月1日為該個案進行評估，原本設定5或10 天，一天兩次的治療，後來家長決定將治療時間延長至8月底。 該個案並無明顯酸痛的問題，觸診時發現左腰明顯僵硬、緊繃，按壓右後側肋骨隆起處時，有明顯的阻力，另外右側頸椎的肌肉也較左側僵硬且有壓痛感，將每節脊椎向前按壓時，可在腰椎及胸腰交界處感受到明顯阻力。 從正面及背面姿勢來看 ，明顯的右肩高、骨盆偏向左側、頭部些微偏向左側、些微的右眼高。從側面姿勢來看，些微的頭部前傾、上胸些微向後，頸椎及腰椎的前彎曲線不足。 由X光片(圖一)來分析，40度胸椎凸向右側，最凸點約在胸椎第8節，30度腰椎凸向左側，最凸點約在腰椎第2節，三節最斜的椎體分別為胸椎第5節、胸椎11節、腰椎第4節，三節斜面當中，度數最明顯的是第一及第二節斜面，兩者度數接近。 綜合上述的結果，若單從姿勢體態和X光片來看，發現要矯正該個案的側彎難度不高，因為該個案的肩膀高低落差明顯，所以只要能改善肩膀的高低落差，脊椎又柔軟的情況下，要改善第一節斜面的難度就比較簡單。通常第二節斜面的度數，對大部份的人來說，會比較容易透過適當的引導而獲得改善。而第三節斜面的度數，有可能會因為要將已經偏向左側的骨盆，帶回身體的正下方時而些微增加。 另外由側面姿勢來看，該個案雖然頸椎及腰椎前彎曲線不足，但胸椎正常的後弧曲線仍然存在，所以矯正上，比較沒有太大的困難，但如果出現胸椎側面曲線過直或前彎時，則會大大的增加矯正上的難度(請參考本部落格文章” 胸椎側彎為什麼總是那麼難進步？ ”)。 但 實際上是否真的能矯正側彎 ，不能單單只靠姿勢體態和X光片分析來判斷，最重要的是 要患者本身有意願接受治療 ，再來就是能否以 放鬆的方式去接受我們的動作引導 。 而該個案因從小學習芭蕾舞，對於身體和肢體動作的協調控制可能較好；但是也有可能因為長期學習舞蹈，或許會...

該個案為13歲女性，於2015年11月，由學校健康檢查發現脊椎側彎後，隨即開始到處尋求治療方式，根據家長敘述她的胸椎側彎52度、腰椎側彎為27度，且在前來接受筆者評估之前，已經準備要製作背架。 筆者於2015年12月26日首次為該個案評估， 她主訴右肩胛骨內側及下背酸痛，已經持續有6個月左右的時間，尤其是早上起床時、久坐及趴睡會使酸痛更加明顯，改變姿勢可使症狀緩解。 由她的正面姿勢來看，骨盆明顯的歪向左側、頭部些微偏向右側、左肩及左側骨盆都明顯高於右側，從側面姿勢來看、頭部些微前傾、明顯的腰椎前彎曲線，連帶使得胸椎被帶往前彎的方向。 從X光片來看，頸椎有一個向右的弧度‭(‬圖一‭)‬，上胸些微凸向左側33度‭(‬圖一‭)‬，上胸的度數會如此明顯，主要來自於胸椎第六節的歪斜，52度胸椎凸向右側，23度腰椎凸向左側，左側骨盆高於右側15.5mm‭(‬圖二‭)‬。 由觸診來看，左、右側腰椎部位有些微壓痛、右側胸椎凸點處的肋骨較為僵硬，將右後胸往好的方向去按壓時，可感受到明顯的阻力。 綜合上述的結論，該個案在矯正上的難度除了側彎度數較大之外，另外還有太多不同方向的曲線，頸椎有一個向右的弧度、上胸則是些微的向左弧度、中段胸椎向右、腰椎向左，原則上弧度愈多，矯正上的難度愈高，尤其側彎曲線位在上胸或胸頸交界處最為困難。 另外，該個案的左側骨盆高於右側骨盆，且差異相當明顯，但若要矯正骨盆高低差，勢必會使得腰椎側彎弧度變大，因為要讓骨盆平衡，會使得腰椎第四節的斜面變得更加傾斜，所以筆者在骨盆的矯正目標上，則是放在讓骨盆回到兩側腋下的正下方，不刻意去強調骨盆的高低平衡，只先要求外觀平衡對稱即可。 該個案於2016年1月1日開始，以平均每週一次的頻率接受治療，並於過年期間接受連續3天，一天兩次的密集訓練，雖有製作背架，但尚未安置氣囊，而 背架只穿著約2星期左右，便決定放棄穿著 。 該個案在接受被動治療的前3次，因筋骨較為僵硬，對於被動治療的感受上較為疼痛，不過雖然疼痛，但該個案仍然可以以放鬆的態度接受所有的被動治療。在接受了每週一次，共五次的治療之後，接著是連續3天的密集訓練，直到進行密集訓練的第二天，筆者可以明顯的感受到該個案的肌肉、關節等組織變得更加柔軟，原本被動治療的疼痛感覺已經漸漸消失，胸椎最凸點的位置，可以透過被動的推擠，更容易回到逆轉的位置。 根據筆者的經驗，這些十幾歲的孩子...

這個個案為14歲女性來自泰國，由家長自行發現疑似有脊椎側彎，並於2015年7月26日在該國的醫院接受檢查，因當時以平躺姿勢拍攝光片‭(‬圖一‭)‬，側彎度數分別為胸椎27度、腰椎28度，醫師認為度數不大，不需接受處置。家長又在2015年8月16日再到醫院拍攝站立下的X光片‭(‬圖二‭)‬，側彎度數變為胸椎32度，腰椎44度，於是骨科醫師建議，因側彎度數嚴重，應該立即接受側彎手術。 由於家長擔心側彎手術後可能造成的後遺症，所以決定以保守療法進行治療，於同年9月開始，在該國接受側彎治療，也同時製作波士頓‭(‬Boston‭)‬背架。 以每週至少3次的頻率接受許瑞氏‭(‬Schroth‭)‬側彎運動治療，每次治療1.5小時。但因該國天氣炎熱，而 無法長時間穿著背架，大約穿著2天後，便放棄背架矯正治療 。由於家長認同筆者的治療理念，決定於2015年11月19日到11月23日，前來接受連續5天，一天兩次的短期密集治療。 筆者於2015年11月18日為該個案進行評估，從正面及背面姿勢來看，右肩高、骨盆偏移的狀況並不明顯，只有些微偏向右側，中段胸椎以上到頭部，則是偏向左側 ，由側面來看，人體的中心點，均在重力中心線附近，只有頭部稍微向前、膝蓋稍微偏後，整體的姿勢還算對稱。 在進行密集治療之前，我們請個案在11月18‭日再拍攝一張X光片，由X光片來分析‭(‬圖三‭)‬，36.5度胸椎側彎凸向右側，43.5度腰椎側彎凸向左側，些微的右側骨盆高，三節最斜的椎體，分別為腰椎第三節、 胸椎第十一節及胸椎第六節，且第十一節胸椎及腰椎第三節的斜面的傾斜角度接近。 和她上一次的X光片‭(‬圖二‭)‬來比較，腰椎大致維持住原來的度數，僅進步0.5度，胸椎則是惡化了4.5度，主要是因為胸椎第六節的斜面增加了4度所致。 由觸診發現除了左腰肌肉些微僵硬外，整體的脊椎及周圍組織都相當柔軟。 我們於2015年11月19開始進行治療，在被動治療方面，因身體柔軟，情緒上還算穩定，所以能以放鬆的態度接受所有的被動治療。 在主動運動方面，前二天因該個案無法感受到我們所要求的動作而感到沮喪，但整體的態度都很配合。在動作的表現上，一開始無法協調控制地做出動作，也無法感覺到所動到的部位，到了第三天，慢慢漸入佳境，在我們的引導之下，可做出一部份我們所要求的動作，但仍無法以正確的方式，同時完整地做完所有的動作，所以在後來的這...

該個案為15歲女性，於2015年學校健康檢查時發現脊椎側彎，並於11月到醫院接受檢查確認為脊椎側彎36.8度。 該個案於2015年11月15前來接受評估，除了脊椎側彎之外，並主訴有左腰酸痛，且持續約有一個月左右的時間，久坐、翹腳時會使酸痛加劇，改變姿勢或進行皮拉提斯的一些動作時，可以使症狀緩解。 從正面姿勢上來看，頭歪向右側，右肩高於左肩，右邊骨盆高且歪向右側，為典型腰大彎的姿勢，從側面來觀察，上胸些微偏後，兩側膝蓋過度向後伸直、導致骨盆前傾，以及頸椎曲線過直。 從X光片來看‭(‬圖一‭)‬，27度胸椎凸向右側，最凸點在胸椎第8節，39度腰椎凸向左側，最突點約在腰椎第2節，兩側骨盆高低差18‭ ‬mm，三節最斜的椎體分別為胸椎第6節、胸椎第11節、及腰椎第4節，其中又以腰椎第4節最為歪斜，斜面度數為23度。 觸診時發現左側腰及頸部周圍肌肉明顯僵硬，且有壓痛感，上腰椎及下胸椎的關節活動較差。 由整體評估的結果來看，胸、腰的最凸點並沒有很接近，兩側骨盆高低有相當的差異，而且第三節最斜的斜面為腰椎第4節，和骨盆接近，斜面23度，為三節當中最嚴重的一節。 原則上只要是兩個最凸點愈接近，矯正難度就愈高，所以她的兩個凸點間有相當的距離，在矯正上是比較容易的，而且骨盆是右高左低，若是想要矯正第三節斜面的話，可以透過讓骨盆平衡的方向進行，如此可能可以連帶使得第三節斜面變小，進而減少側彎度數。 若以這個個案的狀況來判斷，其實腰椎矯正的難度不大，但要特別注意胸椎的部份，可能是最難進步的地方，但實際上還是得看該個案的學習狀況。 該個案於2015年11月22，開始進行平均每週一次的治療，但沒 有穿著脊椎側彎背架 。在進行被動治療時，該個案較無法放鬆，會憋氣、身體有許多部位都會用力去抵抗，在矯正時所施加的力。 在主動治療的部份，先以大腦學習訓練法來進行矯正，此時尚未加入Schroth的垂直旋轉呼吸訓練法，需待其全身的協調控制更好時，才能漸漸導入Schroth運動，否則太早導入該呼吸運動時，有可能會使身體更不容易放鬆。 雖然這個案的家長認為，她是一個很容易放鬆的孩子，但從被動治療的反應來看，筆者認為她不太容易放鬆，而且很容易因為一些刺激而做出過大的反應。若是出現這種狀況時，會使得一開始的大腦學習訓練法受到阻礙，因為她若沒有放鬆地去活動脊椎，就無法接受我們的引導，脊椎也會很難被帶往好的方向。 果...