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脊椎側彎運動-您做對了嗎?

最近有家長帶了大角度的側彎(大於50度)小朋友前來評估,十四五歲的年輕人,已經做了一年半的側彎治療,每天長時間配合穿著背架及每週一次的復健治療(運動+牽引),而且每天認真的進行居家運動,側彎卻增加5度,家長並不滿意這樣的結果。 乍聽之下,如果是以穿著背架的概念,側彎只要能大約維持就是很好的效果,而一年半增加5度,應該是可接受範圍,但是該個案又每天認真的進行運動治療,可是角度卻增加了,所以筆者問了小朋友做了那些運動治療,看了臉差點綠掉,但是當下還是以鎮定的態度,試著分析每個動作可能會對這個小朋友的側彎造成何種影響。 筆者非常驚訝標榜專門治療側彎的專業人員,居然還是拿著十多年前筆者讀大學時期,書裡面的內容來教導,因為小朋友的運動動作和該書的內容如出一轍,筆者馬上回家再次翻了一下那本書,書裡面提到了很多不正確的舊觀念。 關於那本書中提到側彎是不可逆的曲線,而且凸側側彎的肌肉被延長且無力,凹側的結構是縮短且較緊。所以治療原則是要牽拉凹側肌群、加強訓練凸側肌肉,聽起來很合理,可是事實真的是這樣嗎?  己經有很多研究証實,30度以上的脊椎側彎的凸側肌群比凹側更容易放電,換句白話文的意思指的就是,就算是靜靜的坐著或站著維持姿勢,其實側彎的凸側肌肉都比凹側用更多的力在維持姿勢。 在這種情況下,還需要去加強訓練凸側的肌肉嗎?再來以觸診來判斷,通常是凸側的肌肉比凹側來得硬,這也符合了肌電圖的檢查結果。而30度以內的側彎,凹凸兩側肌肉的神經放電是差不多的,而所有嚴重側彎的病患都是由輕變到嚴重。所以脊椎側彎絕對不是脊椎兩側肌肉不平衡所造成,更不是一側變無力、而另一側變緊所導致,那麼在治療上也不能那麼單純的一昧認為只要牽拉及訓練肌力就可矯正脊椎側彎。 所以有人問筆者說,我都有給人家整骨,這樣有沒有幫助,喬好了會不會再惡化?我的答案是極有可能會再回到原來的狀態,也常有人說,整完的當下,側彎的部位會看起來比較不凸,但既然如此,為何側彎還是一直惡化呢? 我們的人體並不像鐵絲一樣,只要您把它折到哪個方向,它就會定在某個方向,人體有大腦透過神經控制我們的肌肉及全身,當大腦沒有重新學習去建立新的姿勢體態的路徑下,側彎是不可能改變的,如果側彎超過某種程度(老實說很難利用側彎的度數來定義),這種路徑的建立幾乎是不可能只透過,整骨、推拿、拉筋、針灸或肌力訓練來達成。 接下來筆者要針對該本書中所提的運動來為大家...

腰酸與脊椎向後滑脫

腰酸是現代人非常常見的問題,大部份的人一開始腰酸可能都是活動一下就好了,所以經常忽略它,再不然就是去給人家治療一下,症狀可能可以緩解一陣子,然後腰酸便再度出現。 最近筆者看了一位腰酸超過20年的例子,由核磁共振上可看出腰椎第4,5及薦椎第一節椎間盤突出,該個案腰酸的部位大約在下腰椎,同時有明顯的左臀酸的情形,他形容臀部的酸會一直鑽到很深的地方,他也曾接受4次內視鏡手術,但沒有一次可以真正緩解他的症狀。 他也曾做中醫熱敷及推拿,也都只是暫時舒緩症狀,無法完全根治,另外還有其他醫師認為,他是梨狀肌症候群,有人建議他要與疼痛共存,反正都過了這麼久了,手術對他的腰酸沒有幫助,也有人建議他說內視鏡手術對他沒有幫助,要進行傳統的腰椎手術(將腰椎撐起來,避免壓到椎間盤)才有效,另外亦有人建議他要再接受微創手術才能改善他的腰酸問題。 檢查時,筆者要求個案做一些可能會誘發椎間盤壓迫的動作,發現大部份這些動作都無法誘發個案的腰酸,例如:身體前彎時,椎間盤會更容易向後移,此時可能症狀會更明顯,而身體後仰時,如果椎間盤突出很嚴重時,可能會壓迫得更厲害,此時症狀也會更明顯。 另外,再做了其他的一些檢查,還是無法誘發出他的腰酸症狀,所以推測他目前的腰酸,應該和椎間盤突出沒有明顯的關聯性,他可能的確一開始是椎間盤突出的問題,因為個案回憶一開始是腰非常痛,也不能坐,非常不舒服,但是椎間盤突出的症狀消退後,留下的是結構不良及脊椎功能不佳的後遺症,所以接受過那麼多次內視鏡手術,竟然對他的症狀一點幫助都沒有,如果真的是椎間盤突出造成的問題,那麼接受內視鏡手術的效果,應該是立竿見影的,症狀會立刻消失,至少症狀也會好一陣子,等椎間盤再度突出時,症狀才會再度出現,而不會像該個案在手術後,對症狀一點改善都沒有。 根據脊椎矯正大師崗斯得(Gonstead)醫師的理論,他認為脊椎大部份問題都是來自椎間盤,這點和骨科醫師賽瑞艾克斯(Cyriax)的觀點一致,但崗斯得醫師認為脊椎向後移位才是造成椎間盤問題的主要原因,因為脊椎骨的位置改變,慢慢地,椎間盤的位置也會跟著改變,最後椎間盤的形狀及正常移動的軌跡也會改變,所以椎間盤會出現退化、突出等問題。 由該個案的X光片可明顯的看出腰椎第五節向後滑脫,相對於腰椎第4、5節,腰椎第1-3節活動過少,腰椎前彎弧度消失,腹肌力量不足,兩側腰肌過緊,這些問題都不是透過手術可以解決的,...