備份

造成脊椎側彎的原因可分成下面幾大類：先天性脊椎側彎、神經肌肉型脊椎側彎、不明原因型脊椎側彎、長腳腳、疼痛或肌肉痙攣。

曾經遇過好幾個中老年脊椎側彎患者，前來評估諮詢，因為脊椎側彎造成疼痛不適，想要接受治療，但面對生長板已經閉合的成年人來說，矯正脊椎側彎是可能的嗎？ 筆者向來對於脊椎側彎矯正治療保持著樂觀的態度，只要是患者有意願接受治療，就有機會改變，因為國外有82歲仍可被矯正的案例(請參考本部落格文章” 脊椎側彎快問快答 ”)。 但不可否認的，要矯正中老年人的脊椎側彎是有一定的難度，當然最大的難度還是在於患者本身的意願，一般台灣中老年人，不見得可以像外國人那麼活躍，可以接受一些較強力的矯正治療及運動訓練，另外大部份台灣人對於醫囑的執行，也不會像老外那麼配合。還有成年人也比較容易因太多外務，或其他理由而無法持續下去接受治療，所以治療成年人脊椎側彎是有相當的難度。 除了本身的意願之外，再來就要看患者本身的條件，什麼是患者本身的條件呢？就是本身側彎的類型、度數的大小、再來最重要的是”是否有疼痛出現、關節退化或骨刺的形成”、還有本身筋骨的柔軟度等等。 我們就先不要看難度那麼高的中老年患者，如果是大於18歲以上，身體沒有明顯疼痛不適，沒有明顯關節退化的問題，且筋骨條件尚可的情況下，不靠背架，只進行保守療法，有沒有可能矯正他們的側彎度數呢？其實還是有可能的，但是經過這些年來的治療經驗過後，筆者的想法也漸漸改變，當無法求得降低側彎度數時，其實改變身體的姿勢體態，使其更加對稱，會比一直專注在降低側彎度數來得更加有意義，所以如果是魚與熊掌不可兼得的同時，若要掌握側彎的治療重點時，一定要朝向姿勢體態的平衡，和改變平時維持姿勢的力，這樣才有可能遠離未來的疼痛不適，以確保有良好的生活品質。 下面這個例子就是一個魚與熊掌都可兼得的案例，該個案當時為26歲女性，18歲時第一次發現側彎，根據她的印象那時候的度數大約是20-30度，小時候也不曾穿過脊椎側彎背架矯正，大學曾經接受過一些民俗療法的治療，但對她的側彎度數並沒有改善。 她於2013年8月16第一次前來接受評估，大部份這個年紀前來接受治療的女性，有很多是想為了未來結婚、懷孕做準備，擔心脊椎側彎會增加孕婦的負擔。 從姿勢上來看(下圖)，該個案是典型胸椎彎度較大的個案，胸椎凸向右側，臀部為了達成平衡，自然而然地移向了左側、右肩高於左肩、右肩胛骨過度向前向上、從正面看，頭部些微地偏向右側。 若由側面姿勢來看，膝關節過度向後伸直，上半身重心過度向前，頭部有些微前傾...

黃均棋、閻曉華 姿勢體態對脊椎側彎矯正扮演重要角色，由於脊椎側彎的度數是在站姿下測量，所以側彎患者的站姿及走路需要更加被重視。但目前醫界或其他側彎矯正療法對這個部份卻著墨甚少，大部份的姿勢體態矯正方式仍是以靜態姿勢下，給予鞋墊、穿著背架的方式來治療，但只靠這些外加的輔助，其實並無法改變大腦裡面對姿勢步態的程式控制。 目前就筆者所知，對於脊椎側彎的站姿及步態訓練有所著墨的，就是德國的許瑞氏療法‭(‬Schroth Method‭)‬，但新舊Schroth Method對於站姿及步態訓練的看法，又存在著極為不同的差異，到底差在那裡？筆者試著用自己治療側彎的經驗來給大家分析。 傳統許瑞氏治療法‭(‬Schroth method‭)‬強調側彎度數的矯正及解開身體和脊椎的旋轉 ，要求側彎患者在站姿下練習軀幹延伸，透過各部位的微調整做出解開側彎姿勢的動作，同時要將凹側打開，藉由呼吸讓凹側可以擴展開來。 傳統Schroth method認為骨盆前移、前傾，對上半身的影響是較不好的，會讓上半身往後倒、頭部前傾，因此矯正站姿的第一步是骨盆必需往後轉，以減少腰椎前彎曲線（下圖左）。同時，不同類型的側彎要配合兩側骨盆及髖關節的不同擺位方式，藉由肌肉力量穩定住骨盆，接著進行上半身的肩胛骨、軀幹解旋轉，最後就要練習在這樣的矯正姿勢下站及慢慢走路（下圖右）。 新許瑞氏治療法‭(‬New schroth‭, ‬ScoliOlogiC™‭ ‬Best Practice‭) ‬ 是由Dr. Weiss發展出來，Dr. Weiss 是傳統Schroth療法創辦人的孫子，他主要 強調脊椎凹凸側的平衡，最終希望身體軀幹的姿勢對稱，但並沒有強調度數的改變。 Dr‭. ‬Weiss認為增加腰椎前彎曲線，可讓軀幹肌肉較不費力地維持直立姿勢，是較穩定的姿勢，主要是透過站姿及坐姿時，些微重心的前移。在步態行走方面，經由Dr‭. ‬Weiss自創的貓式步態訓練法‭(‬cat walk下圖‭)‬的走路韻律，來增加自然的腰椎前彎曲線，這時骨盆會較前傾，此時凸側的隆起會較不明顯。 貓式步態訓練法‭(‬請聯結參考影像‭(‬https‭://‬www.youtube.com/watch?v=eHsCsL7IEaU‭)‬ 這種行走姿勢主要是增加下肋緣‭(‬約在腰椎第2節位置‭)‬前凸，目的除了可以減少腰椎及胸椎側彎的旋轉角度，D...