備份

之前筆者曾發表過” 脊椎側彎治療-觀念釐清 ”的文章中，探討了一些家長或側彎患者常會問的問題，最近筆者又遇到了一些家長的其他問題，在此試著為大家說明，不可再讓錯誤的觀念，使得側彎角度惡化，讓後續的治療變得更加困難。 躺著拍攝X光片和站著拍X光片的結果是否相同？兩者拍出來的結果可能會完全不同，不可拿來做比較 曾經有家長拿著小朋友接受完民俗療法，治療前後的X光片比較來找筆者，她接受連續2個月，共60次的整脊、推拿、按摩等治療，家長非常高興，因為X光片看起來脊椎變得比較直，不過這兩張X光片卻是在平躺下拍攝，而家長也提及，這個孩子在站姿下臀部還是歪歪的。如果在站立下，骨盆還是歪斜的，就要考慮真正的側彎可能還是沒有改變，或變化不大。 如果要測量脊椎側彎度數，躺著拍攝X光片，對脊椎側彎度數的測量沒有意義，筆者曾遇到有患者因看腎臟科，拍攝了一張平躺腰椎骨盆附近的X光片，無意間發現脊椎側彎，腎臟科醫師說側彎有點嚴重，建議她接受更進一步的檢查及治療，這個患者來找筆者時，發現她的姿勢不差，由背後來看，幾乎看不出有任何曲線，實在無法想像腎臟科醫師說的有點嚴重的側彎彎度。於是筆者建議再重拍一張X光片，不過這次是站著拍攝，結果發現她一點側彎也沒有，脊椎非常直，連一點微小曲線都沒有。 之前的文章中筆者就有探討過，在平躺姿勢下，沒有重力的影響，也不需要神經肌肉的姿勢控制，此時人體有點像木偶一樣，把它擺到什麼位置就會停在什麼位置，一開始擺得是歪的，就算沒有側彎的人，也可擺出側彎的樣子。如果有側彎的患者，在平躺時將姿勢擺好，可能側彎的彎度都會降低一些，所以要觀察脊椎側彎是否惡化或進步，一定每次都要在站姿下來評估，否則每次誤差會很大，所以根本不需要以平躺姿勢來看側彎，如果未來有人說 平躺和站姿下的X光片都是一樣的，其實是完全錯誤的觀念，兩者有很大的不同 ，不可控制的變因會因為平躺姿勢下拍攝X光片而增加。 矯正S型曲線，只要先矯正好較大彎度的側彎時，較小的彎度會自行變好？不符合筆者的實際臨床觀察， 部份觀念錯誤不可盡信 已經有好幾位家長告訴筆者，有專業的醫師或治療師這樣告訴家長，只要胸椎側彎角度下降，上胸及頸椎側彎就會自然變好，因為胸頸側彎是一個代償性的彎度。筆者不知道這個論點，是這些醫療專業人員的實際臨床經驗？書本上看到的？還是最新的研究報告的結果？就筆者自己在臨床上的經驗，並非像他們所說的，較大的彎...

距離上次寫這個案報告又過了4個月，從第一次治療到現在約有5個月的時間，在這幾個月的時間中，又可看到了一些變化，同樣從這些變化當中，可讓我們更加了解治療側彎時會遇到的狀況，可能會對側彎產生好的或不好的影響。 這個個案的治療方式仍是延續上一篇報告的治療，主要以 主動運動為主，完全沒有穿著側彎背架矯正 。治療的頻率也因開學後(3月初到5月底)而有所改變，原本每週二天的治療改為每週一天，4月的清明連假則又進行了4天密集矯正治療，到了六月則又改回了一週二天的頻率，，每次進行6-8小時的密集矯正訓練。 在這中間過程中，除了居家運動外，在就學期間個案還是維持了每週一次的例行游泳運動。因減少了矯正治療的頻率，所以家長又為孩子增加了瑜珈及針對脊椎側彎的皮拉提斯運動。 這個個案在治療結果的變化上呈現了變好、變差、維持、一個變好一個變稍差，為什麼會有這些變化呢？接下來筆者就試著分析這些變化的原因。 筆者觀察到脊椎側彎矯正，好像都有一段密月期，就是在一開始大部份對治療的反應都是往好的方向走，透過X光片顯示及姿勢體態觀察，身體或脊椎變得比較好或比較直之後，很多患者就會開始鬆懈，之後的檢查結果出爐時發現結果不好時，才會又激起患者的警覺心，再努力進行自我矯正及治療，以這位患者為例，就有點照著這個狀況走。 該個案自三月起因國三課業繁忙且路途遙遠，所以無法維持原有的治療頻率，降為每週一天進行兩次密集訓練，筆者建議或許可以在北部就近找專門針對脊椎側彎的瑜珈或皮拉提斯課程。 從整個三月的變化來看，該個案姿勢維持的表現似乎有往下走的趨勢，主動軀幹延伸的能力漸漸變差，運動能力的表現從整體上來看，肌耐力的表現有進步，但在進行側彎矯正運動時會往不好的方向出力。 通常上午治療完後，下午的表現都比上午來得好，可是下週再回來時又回到原來的狀態，似乎沒有維持住矯正過後的結果，原本想著如果胸椎的姿勢位置可以穩定的話，運動可以加強腰椎的部份，但這個部份似乎無法進行，所以運動上仍是強調胸椎的穩定為主。 筆者等待著清明4天的連續治療，希望可以加強矯正姿勢體態的矯正，及脊椎的延伸，在這四天當中，花了相當多的時間在姿勢體態的矯正，和年初的密集治療相比，此時不但需要花比較多的力量去引導個案矯正姿勢，而且個案自己也有感覺無法像之前般地延伸脊椎，終於在密集治療的第四天，該個案可以將身體維持在比較好的位置，較接近剛矯正一個月後的狀態，不過...