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常聽到許多患者詢問，到底矯正脊椎側彎，該訓練哪些肌肉才能改善側彎度數呢？另外也有很多醫療領域或健康領域的工作者們，也會一直強調核心肌群的訓練對健康的重要性，所以有很多側彎患者也會去訓練核心肌群，試圖利用加強核心肌群的力量來改善側彎度數，事實上一般加強肌肉力量只能改善身體的功能、或體格外型，但無法改變身體的相對位置及體態。 而就我在臨床上的觀察，單單只增加核心肌群的力量或進行肌力訓練，並無法改善側彎的度數，筆者在本部落的文章中已經多次提及，脊椎側彎並不是肌肉無力所導致，所以要改善側彎度數，絕對不是單純的進行肌力訓練就可以達成。 其實大部份的脊椎側彎患者都有足夠的肌力去改變側彎度數 ，矯正側彎的重點不在力量的強弱，而是力量的控制 ，這種力量的控制，必需要大腦重新去學習正確力量的感覺，才有可能去控制力量。 所以我們把力量分成”好的力量”跟”不好的力量 ”，而非一般典型認知的”有力”跟”無力”。 那這種好的力量、不好的力量、有力跟無力到底有什麼不一樣呢？其實脊椎產生彎曲並非如一般外界所想像，是肌肉力量撐不住身體所導致，也不是要靠肌肉力量增強去撐住脊椎來進行矯正。就我們的觀察，只要是側彎患者的大腦能區別好的力量和不好的力量時，我們可以先讓大腦下達放鬆不好力量的指令後，側彎患者的脊椎，就會非常容易被我們引導到好的位置，如此才能真正矯正側彎度數，所以就我們的觀點來看， 矯正脊椎側彎的關鍵 ，不在於加強力量或訓練好的力，而是 在於如何放鬆不好的力量 。 如果大腦不懂得如何下達放鬆不好力量的指令，而直接加強訓練好的力量，此時大腦將無法區別兩種力量(好的力及不好的力)，當兩種力量會同時出現，會導致側彎患者進行好的方向的脊椎活動受到限制，因此不但限制側彎度數的矯正，也會使得身體因為使用過多的力量，造成僵硬緊繃，而產生酸痛不適。 另外過多的力量，也會阻礙身體去喚醒正確的肌肉去執行動作，根據我們治療側彎患者的經驗當中，發現如果能減少身體出過多不適當的力量，再透過正確的方式去喚醒適當的肌肉去進行收縮，並引導身體去進行正確的動作，有很多患者的側彎度數，都可在進行正確動作的當下被迅速改善。 所以矯正側彎絕對不是透過肌力訓練來進行，而是要放掉不該有的力，並同時喚醒正確的肌肉去進行收縮 ，要完成這些都需要大腦對於身體各個部位的肌肉，去進行協調及控制的練習。 我們可以針對不同部位，把側彎患者可能會常出現...

該個案為18歲女性，她在國一左右發現側彎，度數約20多度，曾經製作波士頓背架，但都只在夜間穿著，且因為穿著時疼痛不適，所以只持續了2個月左右便放棄使用背架，過去曾偶爾接受推拿、按摩等治療。 該個案於2011年8月17前來接受評估，該個案主訴背部，從中段胸椎到下腰椎處酸痛，長時間站和走會使得症狀加劇，熱敷則會使症狀緩解。 從正面及背面姿勢來看，明顯的頭部偏向右側，左肩高於右肩、右側骨盆些微的較左側高、整個骨盆明顯的偏向左側，從側面姿勢來看，些微的頭部前傾、胸椎曲線過度平直、骨盆些微前傾。 當時該個案並未重新拍攝X光片，我們只能從她3年前15歲左右拍的X光片(圖一)先來分析，24度胸頸凸向左側，39度胸椎凸向右側，28度腰椎側彎偏向左側，右側骨盆些微較左側高，4節最斜的椎體，分別為頸椎第五節、胸椎第五節、腰椎第一節、及腰椎第四節，而腰椎第一節，為4節當中最為傾斜。 觸診時並未發現明顯的僵硬緊繃，該個案於評估當日便接受了第一次的治療，並約定下一次再回來治療時應該是在寒假，預計接受連續五天，一天兩次的密集治療。 該個案於2012年1月 16到2012年1月21再次回來接受連續五天，平均一天一次的治療，其中2天，一天兩次。並於治療前重新拍攝Ｘ光片(圖二)，胸椎側彎37度、腰椎側彎25度，和3年半之前的X光片相比(圖一)，度數略有改變，但變化幅度不大。 在進行治療時，發現該個案對於被動治療的忍耐力較佳，可在較強的拉力之下，還可以維持放鬆的狀態接受治療。在主動治療方面，由於大腦學習訓練法在當時尚未被發展出來，所以治療上採取CLEAR Institute的重量系統訓練為主，Schroth的旋轉呼吸訓練法為輔。 經過連續5天的治療之後，該個案則因路途遙遠，且學校課業忙碌而無法繼續治療，直到大學畢業後，2016年3月該個案主動和筆者聯絡，希望能再來接受治療，並於2016年3月24重新拍攝X光片(圖三)，胸頸側彎變為22度，胸椎側彎為30度、腰椎側彎20度。 和4年前相比，胸椎側彎由37度降為30度，總共降了7度，而該個案最後一次治療是在2012年1月21號，接受的總治療次數為8次。在這4年當中，該個案並未接受其他任何脊椎側彎矯正治療，原本筆者並未期待只進行了8次治療，並在相隔4年之後，且中間並未進行任何後續的追蹤治療，還能看到側彎度數進步，雖然進步的幅度不大，但這仍是相當值得探討的個案...