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脊椎側彎個案報告四-一個月39度~31度

該個案為14歲女性,在國小時曾有老師告訴該個案可能有脊椎側彎,但當時並未到醫院接受檢查,到了國二時又被老師發現有脊椎側彎,於同年2012年7月到醫院檢查確定為脊椎側彎,胸椎30度及腰椎13度‭(‬圖一‭)‬。 發現側彎後便開始進行治療,她的治療方式以皮拉提斯為主,該課程標榜針對脊椎側彎矯正所進行的運動,共進行了約一年的治療,前半年約一週二次,後半年約一週一次,於四個月後,再追蹤一張X光片,胸椎28度,腰椎20度‭(‬圖二‭)‬,這些運動仍然無法阻止側彎的惡化,一年後胸椎側彎角度增加到39度,腰椎增加到27度‭(‬圖三‭)‬。 該個案於2013年7月27初次接受筆者評估,從X光片來看(圖三),為明顯的右側胸椎側彎,胸椎側彎39度,腰椎側彎27度,三節最傾斜的椎體分別為20度、19度、和9度,由圖一到圖三的整體比較來看,腰椎呈現惡化趨勢,而主要的惡化來自於第二節最傾斜的椎體增加8度(由11度增加到19度)及第三節椎體增加6度(由3度增加到9度)所致。而胸椎角度的惡化,同樣主要來自於第二節傾斜椎體,及少量的第一節傾斜椎體角度增加所致。 由姿勢來看左肩較右肩高一點點,頭部稍稍偏向右側,不論從正面或背面來看,都可看出明顯的右側胸椎向外側凸出,若單從後面來看,右後側肋骨明顯向後隆起,右前胸明顯凹陷,右側肩胛骨向前,骨盆高低差異不明顯,但有稍微偏向左側。 從側面姿勢來看,頸椎曲線過直,胸椎曲線一樣過平(沒有後弧的曲線幅度),由右側面來看,明顯的右後側肋骨隆起,其餘的部份並無明顯異常。 由觸診來看,因該個案為舞蹈班學生,所以整體關節活動度不錯,筋骨柔軟度尚佳,也沒有發現特別僵硬的肌肉,但唯一美中不足的地方是右側隆起的助骨,推向左側時,有明顯的阻力,換句話說就是比較不容易做出胸椎曲線逆轉的動作。 綜合分析該個案的狀況,因該個案的骨盆及肩膀並沒有非常明顯的偏移及歪斜,進行姿勢矯正時,可能會較難感覺到正確及不正確的位置,因為調整的幅度不大,所以由視覺及自我的本體感覺,去感受正確及不正確的姿勢會較為困難。 而該個案的優勢則是長期練舞下,對於側彎矯正運動可能更容易上手,因為身體各個部位的調控及協調性,應該會比一般沒有練過舞蹈的人要來得佳。 由於該個案接受矯正的意願強烈,家屬又急著讓她接受治療,所以於評估當天便接受第一次矯正治療,因該個案住在外縣市,路程較遠且國三課業較忙,所以在暑假時特別安排...

脊椎側彎個案報告三-7週22度~12度

該個案為11歲女性,於2013/7/3到醫院檢查時發現約有20度脊椎側彎,於同年7/8前來接受筆者諮詢評估。 該個案為典型的S型脊椎側彎,由姿勢上來看,肩膀右高左低,骨盆以上的軀幹整個偏向左側, 右側骨盆明顯較高且歪向右側。由側面的姿勢來看,頸椎明顯偏直,腰椎也沒有明顯前彎曲線,只有臀部在站姿下比較向後翹一點,所以她的腰椎曲線主要在下腰椎部份。 從X光片來看(圖一),胸椎凸向右側,腰椎凸向左側,側彎度數分別為24度及22度,兩側骨盆高度差3 mm,骨盆及肩膀都是右高左低,三節最傾斜的椎體斜面分別為L3(腰椎第三節)10度,T11(胸椎第11節)13度,及T5(胸椎第五節)9度。 由觸診發現兩側肩頸肌肉緊繃,左後腰到左後下肋緣處較僵硬,而這兩個僵硬及緊繃的部位,會限制未來的側彎矯正及體態的調整,其餘部位尚可,沒有發現明顯的僵硬、緊繃。 另外除了身體、姿勢及X光片的評估外, 孩子本身的個性及家屬面對孩子的態度 也是筆者觀察的重點,因為這些 也會影響側彎矯正的效果。 一開始發現家長對於孩子的側彎十分焦慮緊張,對待孩子的態度又太過呵護,這時筆者有點擔心,太過受保護的孩子,心靈會比較脆弱,可能會難以熬過這裡的側彎矯正治療。 不過在治療時實際觀察孩子本身的個性,發現她是一個還蠻堅強的小孩,但是會過於拘謹緊張,有時過度緊張或過度賣力的患者,反而較難做出標準的側彎運動,因為很多側彎運動,用的是巧力,不是蠻力,要能同時協調地做出每個部位的動作,才能達到我們要的效果。 評估完後家屬及孩子同意接受治療,該個案並 沒有穿著背架 ,於2013年7月12開始進行每週三次,每次三小時的治療,當然一開始的被動治療都很輕,儘量在患者能忍受的範圍內,而非筆者的要求標準,此時要觀察患者對疼痛的忍耐力,以這個患者為例,她還蠻能忍耐的,但她會過度用力忍耐,這不是筆者要的,當進行被動治療時,筆者希望患者能儘量放鬆,這樣才能達到側彎逆轉及解旋轉的效果,如果患者一直用力忍耐,可能會造成反效果。 開始的運動也以簡單的呼吸運動為主,先讓個案感受吸氣到正確位置的感覺,剛開始幾次,她有時可以感覺得到一點點氣吸到正確位置,有時完全感覺不到,筆者一開始也花了不少時間在這方面的訓練。後來漸漸地,她可以在某些特定的姿勢下,呼吸到指定的部位,但對筆者所要求的標準還有一大段距離-就是在各種不同姿勢下都能呼吸到指定的部位。 另外在側彎...