備份

這個個案為13歲女性，於小學4年級學校健康檢查發現疑似有脊椎側彎，到醫院檢查，醫師認為沒有脊椎側彎，而沒有進一步拍攝X光片。到了小學5年級，由X光片確認有10多度脊椎側彎。 從小學6年級開始接受AMCT(美式關節槍)治療，治療頻率由一開始的1週一次到後來1個月一次，家長提到治療過後效果顯著，在立即治療完之後，可看到脊椎變得比較直、軀幹變得比較對稱(肋骨隆起處變得較不明顯)，但成效卻持續不久，在接受AMCT治療期間，並沒有進行X光片的定期追蹤。個案家族中並未發現有脊椎側彎病史。 筆者於2016年5月14日首次為該個案評估，她主訴右頸酸痛約有1年的時間，久站會使症狀變得些微明顯，改變頸部的位置或轉動頸部，可使症狀緩解。 由正面及背面姿勢來看，明顯的右肩高，骨盆明顯的偏向左側，從側面姿勢來看，上胸向後、下肋緣向前凸出、頭部前傾，頸椎前彎及胸椎後彎曲線不足。 從X光片來看(圖一)，為S型側彎曲線，胸椎彎度63度凸向右側，腰椎側彎53度凸向左側，上胸及頸椎無明顯彎度，三節最斜的斜面分別為胸椎第5節、胸椎第11節及腰椎第4節，其中又以胸椎第11節傾斜的最為明顯，骨盆右高左低相差10mm。 從觸診來看，除明顯的右側頸部肌肉有壓痛感、左側腰部肌肉較為僵硬之外，按壓脊椎關節或肋骨時，並未感覺到明顯阻力，所以整體的關節活動尚稱柔軟。 綜合上述的資料，要矯正該個案的側彎，會有相當的難度，因為這個個案的度數非常的嚴重，而且胸椎側面的曲線過度平直，如此會使得能被矯正的空間變小。另外為了要使她的身體及軀幹變得更加對稱和平衡，也就是要將骨盆帶往兩側腋下的正下方，一定會使得第三節斜面變更斜、或兩側骨盆高低差變大。 但實際能否被矯正，仍需視該個案的動作學習，及是否本身有很多不好力的才能判斷。 該個案於2016年5月22日開始，以平均每週一次的頻率接受治療，到了暑假，則改為一週二次的治療，該個案並 沒有穿著側彎背架 。 在被動治療方面，在最初治療的前2,3次，需偶爾提醒要放鬆身體之外，大部份的時間都能以放鬆的方式，接受被動治療，所以在被動治療上，該個案比較不會去抵抗，我們所施加在她身上的力。 在主動治療上，雖然該個案的配合度尚佳，但在進行引導動作時仍面臨一些困難，例如：腹肌力量過多、上胸過度向後及頭頸部過僵、骨盆過度前傾的力等等，在坐姿下進行動作引導時的表現較站姿下好，但不論在坐姿或站姿下都有不好的力...

這個個案為13歲女性來自香港，家長於2016年初，發現該個案有高低肩的問題，2016年6月學校健康檢查時發現疑似有脊椎側彎，於2016年7月11日到骨科拍攝X光片，確診為脊椎側彎，度數分別為胸椎40度、腰椎30度(圖一)。 家族中父親有脊椎側彎。該個案學習9年的芭蕾，曾在香港及大陸看過幾位醫師，也接受了幾次推拿、整脊等治療，但都認定無法改善側彎，只能透過背架去預防側彎惡化。由於家長認同筆者的理念，因此決定在暑假結束前，前來接受密集治療。 我們於2016年8月1日為該個案進行評估，原本設定5或10 天，一天兩次的治療，後來家長決定將治療時間延長至8月底。 該個案並無明顯酸痛的問題，觸診時發現左腰明顯僵硬、緊繃，按壓右後側肋骨隆起處時，有明顯的阻力，另外右側頸椎的肌肉也較左側僵硬且有壓痛感，將每節脊椎向前按壓時，可在腰椎及胸腰交界處感受到明顯阻力。 從正面及背面姿勢來看 ，明顯的右肩高、骨盆偏向左側、頭部些微偏向左側、些微的右眼高。從側面姿勢來看，些微的頭部前傾、上胸些微向後，頸椎及腰椎的前彎曲線不足。 由X光片(圖一)來分析，40度胸椎凸向右側，最凸點約在胸椎第8節，30度腰椎凸向左側，最凸點約在腰椎第2節，三節最斜的椎體分別為胸椎第5節、胸椎11節、腰椎第4節，三節斜面當中，度數最明顯的是第一及第二節斜面，兩者度數接近。 綜合上述的結果，若單從姿勢體態和X光片來看，發現要矯正該個案的側彎難度不高，因為該個案的肩膀高低落差明顯，所以只要能改善肩膀的高低落差，脊椎又柔軟的情況下，要改善第一節斜面的難度就比較簡單。通常第二節斜面的度數，對大部份的人來說，會比較容易透過適當的引導而獲得改善。而第三節斜面的度數，有可能會因為要將已經偏向左側的骨盆，帶回身體的正下方時而些微增加。 另外由側面姿勢來看，該個案雖然頸椎及腰椎前彎曲線不足，但胸椎正常的後弧曲線仍然存在，所以矯正上，比較沒有太大的困難，但如果出現胸椎側面曲線過直或前彎時，則會大大的增加矯正上的難度(請參考本部落格文章” 胸椎側彎為什麼總是那麼難進步？ ”)。 但 實際上是否真的能矯正側彎 ，不能單單只靠姿勢體態和X光片分析來判斷，最重要的是 要患者本身有意願接受治療 ，再來就是能否以 放鬆的方式去接受我們的動作引導 。 而該個案因從小學習芭蕾舞，對於身體和肢體動作的協調控制可能較好；但是也有可能因為長期學習舞蹈，或許會...