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目前顯示的是 5月, 2018的文章

脊椎側彎到底要治療多少次才能看到進步?

這是很多側彎患者及家長心中想問的問題,但其實說到矯正脊椎側彎,首先要先定義什麼是進步?對於正在快速成長階段的孩子來說,或許側彎度數不要惡化,就是進步。 然而對大部份的人來說,只是能做到不惡化是不夠的,所以矯正脊椎側彎的成效,到底應該由體態外觀變平衡、還是從X光片上所看到的度數變好來判斷呢?如果是由側彎度數來作依據的話,那麼到底要改善多少度,才算是真正的進步呢?如果一個側彎度數變好、而另一個側彎度數變差,這樣還算進步嗎?如果側彎度數進步的時間很短,像是立即脫下背架或脫下背架不久後,所拍攝的片子看到的進步,真的是進步嗎? 所以要回答這篇文章的標題之前,就必需先同步定義好什麼是進步,才有辦法真正回答上面所提到的問題。根據筆者的觀點來看來看,要真正去定義側彎進步, 應該要包含體態外觀的平衡及側彎度數的進步,而最理想中的進步是要能永久維持住矯正後的效果,才是真正的進步 ,若只是短暫、曇花一現的效果,是不值得花心思及時間去討論的。若是無法同時讓所有的側彎度數都進步的話,就要儘可能地在體態外觀平衡的狀態下,去追求主要彎度的進步。 至於進步多少度才算進步?在這點上並沒有很明確的答案,但有人提到過正負5,6度都是屬於誤差範圍內,所以至少要進步7度以上才算是進步。 而一個度數變好,另一個度數變差,像是為了矯正主要彎度,而不則手段地犧牲次要彎度的話,或是主要彎度進步的總度數,剛好接近次要彎度惡化的度數,通常遇到這種狀況,都會增加未來矯正上的難度,如果是在這種情況下的主要彎度進步,也一樣不值得一提。(請參考: 閻曉華說脊椎側彎第九章 脊椎側彎背架的真相 、 脊椎側彎背架幫了您還是害了您 、 脊 椎側彎背架的迷思!迷失-上 、 脊椎側彎背架的迷思!迷失-下 ) 因為就長遠來看,這種主要彎度的進展,很有可能是短暫的,而被犧牲的次要彎度卻是永久的,這種狀況通常是為了讓主要彎度變好,但姿勢體態外觀會變得更加不對稱,主要的原因有可能是脊椎的遠端又多了一個彎度,如果出現這種狀況的話,未來將沒有更多的空間去矯正主要彎度。 另外有人為了要矯正脊椎側彎,而過度地用力去進行某一側不對稱的矯正運動,像是進行過度用力的旋轉呼吸訓練(不當的Schroth運動),這樣通常只是會讓脊椎的凹側看起來比較不那麼凹陷,但對側彎度數的進展卻相當的有限,而且患者還必需要承受過度用力之後的僵便、緊繃,最後一樣可能會增加未來矯正上的...

解決骨盆歪斜可否連帶矯正腰椎側彎?

有很多脊椎側彎患者在接受側彎治療時,都會聽一些治療的人說”你的骨盆歪了,也有長短腳”,所以才會有脊椎側彎”。其實這種說法只說對了一小部份,因為骨盆歪斜而導致的脊椎彎曲,可能脊椎彎曲的幅度都不大,而大部份的脊椎側彎患者,都是屬於不明原因性脊椎側彎,而非骨盆歪斜或長短腳所導致。 不過卻有很多患者被這種說法給誤導,不但在側彎治療上花了很多冤枉錢,而看不到效果,更重要的是這種錯誤的觀念,很有可能會導致未來側彎的治療變得更加困難。 所以這裡要根據我在臨床上所觀察到的狀況,來提出証明,到底是骨盆不正導致腰椎側彎、還是腰椎側彎導致骨盆不正?會不會骨盆變得愈來愈正了,可是側彎還是一直彎下去?又或是側彎度數進步,可是骨盆卻沒有成正比的變好呢? 其實這些問題,都可以透過實際的X光片得到答案。我們可以先從下面這個例子來看,這個個案是48歲女性, 胸椎側彎27.5度,而腰椎側彎54度 ,很明顯的是腰椎彎度大,如果照上面的邏輯思維,如果是骨盆不正造成她的脊椎彎曲,那麼這個個案的兩側骨盆高低差異應該很大,可是X光片(下圖)上所測量出來的骨盆高低差異卻只有3 mm,並不太合理。 而這個個案的三節最傾斜的椎體,分別為胸椎第一節6.5度、胸椎第九節的22度和21度、及腰椎第三節的32度,其中又以腰椎第三節的傾斜角度最大,所以理論上來說,骨盆歪斜的程度,應該要和最靠近骨盆那一節的最傾斜椎體成正比,雖然沒有人去探討,骨盆高低的差異及腰椎最傾斜椎體之間的比例,不過就實際治療側彎患者的經驗來看,3 mm的骨盆差異對上32度的傾斜椎體,實在不符合一般認知的觀念。 不過我們並沒有這個個案最早發現側彎的X光片,所以無從得知他最原始的狀態,但從這個個案的敘述,她從年輕時骨盆就一高一低,而且一直有接受整脊、整骨、民俗整復治療,而這個個案在30歲時,側彎度數約40度,曾經穿著2年的背架,每天穿著時間10小時。她認為她的骨盆應該有變得比較平衡,可能跟這些治療有關。 但是我們必需去思考,如果照這個個案所說的,為什麼骨盆變平衡了,但是側彎度數為什麼還是持續惡化呢?這中間到底出了什麼差錯? 我認為最主要的原因,就是骨盆的高度差異變小了,但是脊椎的相對位置卻沒有跟著被改變,而大部份接受整骨、整脊的患者都是採取趴姿、躺姿或側躺的姿勢下進行被動治療,很多柔軟度較好的側彎患者,其實在趴姿下,尤其在經過背部按壓之後,脊椎看起來都比較直,...

閻曉華說脊椎側彎第13章 阻礙側彎矯正的最大勁敵-力 Part II

矯正脊椎側彎,學習放鬆比用力還要來得重要,如果在執行側彎矯正運動時,身體的力量過多,脊椎就會很難被帶往好的方向,而且還會對肌肉造成額外的負擔。而過多的力量,其實並沒有辦法用另一個不同方向、且更強的力量去消除,反而只會被增強,所以一定要在進行側彎矯正運動之前,就必需要先讓大腦學會放鬆,這樣才有可能用最輕鬆且最穩定的方式,來矯正側彎的度數。這裡針對下面幾個部份有更詳細的說明: 過多的力量對身體會有什麼影響 有哪些因素會影響身體的力 力該如何進行修正 力量修正的迷思 未來脊椎側彎矯正發展的方向 相關連結 認識脊椎側彎的最大敵人-力