脊椎側彎個案報告11－15次29度~16度

該個案為15歲女性，於2014年10月學校健康檢查時發現疑似脊椎側彎，11月到醫院接受詳細檢查確認為脊椎側彎30度。

於2014年11月22日前來接受評估，個案主訴除了側彎外，還有腰部輕微不適，長時間維持坐姿時會使症狀加劇。

由她的正面及背面姿勢來看，右肩較左肩高、骨盆明顯偏向右側、明顯的右腰凹陷、頭部略微偏向左側，上半身明顯偏移至骨盆左側。由側面姿勢來看，側面姿勢曲線並無明顯異常，但整體維持姿勢的力是由上往下壓，亦即胸椎的部份是鬆垮下壓的。而整體姿勢及動作較鬆懶下垮，行走時步筏下沈拖行。

從X光片來看（圖一、圖二），可看出有3個側彎曲線，15度頸胸凸向左側、17.5度胸椎凸向右側、29度腰椎凸向左側，骨盆為右高左低，差異約12mm。

由觸診時發現，左腰肌肉較僵硬，左側肩頸肌肉較右側緊繃，關節活動相當柔軟，觸壓左側腰部肌肉及右側上頸椎的肌肉時，有明顯壓痛感。

於2014年11月開始進行每週兩次的治療，該個案並未穿著脊椎側彎背架，在被動治療方面，該個案皆能在放鬆的狀態下完成矯正床、矯正椅、脊椎矯正及軟組織放鬆等治療。

主動運動的部份，該個案在前兩次治療時，就可明顯感受到身體各部分被帶回到正確位置的感覺，在我們的引導之下，也能放掉不好的力，但頭頸及上胸部的動作控制則較差，較無法達到我們要求的標準。

治療一個月(8次)時，我們再重新評估她的姿勢體態時發現，她的姿勢更加對稱，骨盆歪斜的問題明顯改善，即骨盆漸漸回到了兩側腋下正下方，最重要的是維持姿勢的力，不再是鬆垮向下的，而是可以先鬆掉不好的力之後，再將軀幹上提，此時該個案的身高明顯變高，看到這種情況出現，筆者幾乎可以斷定，此時此刻她的側彎度數絕對是進步的，只是無法確切得知進步的度數。

但由於該個案在學習動作時較為被動，且較容易受到心情及身體狀況的影響，所以經常呈現不穩定的狀態，能夠在我們引導下自行調整到最好位置的頻率仍較低。

再經過了約一個月左右的訓練，她可以在我們的引導下做出較好的姿勢位置之頻率明顯提高，也可以自行調整到較佳的位置。雖然並沒有十分穩定，尤其是頭頸及上胸椎的自我調整能力，仍然不夠好，但筆者認為可以再次重新拍攝X光片，看看這15次(2個月左右)的訓練結果。

於2015年1月底再次拍攝X光片（圖三、圖四），頸胸側彎曲線由15度增為16.5度，胸椎側彎曲線由17.5度降為16度，腰椎曲線由29度降為16。雖然胸及腰椎的側彎度數都是呈現下降的趨勢，但是從椎體傾斜的部份來看，她的上胸及頸部是往不好的方向走。

在練習的過程中，筆者一再向該個案強調，若無法同時調整胸頸部位的動作時，很有可能會出現腰椎側彎進步，但胸或胸頸側彎可能會變差，和筆者事前預估的一樣。

由於該個案在拍攝X光片與最後一次治療中間間隔了4天，這次的表現就是反映出她大腦真正所學習到的動作，和一個月前我們重新評估她的姿勢相比，這次的表現較之前來得差。

主要原因是一個月前的姿勢體態評估，是在立即訓練後的效果，而這次的評估則是該個案回到家後間隔數天後的結果。所以側彎的矯正不見得一定是治療愈多次表現愈好，而是在於能否快速地抓到正確感覺，而又能讓大腦吸收，並重覆不斷地能自行做出良好的動作，如此才能降低側彎度數，同時又能達到穩定的狀態。

否則側彎度數會呈現上上下下的變化，無法被穩定下來，所以側彎度數的矯正，需要每位患者的主動參與及學習，如果太過被動的話，或許側彎度數還是有可能被改變，但每次結果可能會不穩定，且進步的幅度也會受限。

積極的側彎矯正，需要身體各個部位同時進行調整，還要大腦能夠同步接收傳入的訊息，若身體某些部位無法跟著調整，就會限制其他部位的進展，此時大腦也就無法同時接收到正確的訊息，因而阻礙了大腦的動作學習，這些細節都會環環相扣，缺一不可。

所以真正積極的側彎矯正，是無法透過其他被動治療所取代的，所有的被動治療其實都在為主動的體態調整做準備，真的想要改變側彎度數，絕對沒有捷徑，唯有改變大腦對現有不正確姿勢的認知，再透過主動的動作學習調整，側彎的度數才有可能被永久改變。

該個案未來仍應加強頭頸部及上、中段胸椎的動作，由於她較缺乏主動學習的動機，又不太主動嚐試去藉由”動的過程”中來學習我們所要求的姿勢微調整，所以要更加突破現有側彎的角度，難度會較高。

偶爾在我們的引導下，她可以做到十分標準的動作，但這種感覺一定要讓她的大腦願意去記住這種感覺，再經過消化吸收，轉化為自己的東西，能夠用自己的方式去詮釋並做出該動作，才有可能有更進步的空間，該如何突破她現在障礙，仍有待我們一起努力。