脊椎側彎個案報告五-9次43.5度~32度後續追蹤二(11.5個月30度)

該個案為16歲女性，於2013/9/6開始以每週2次的頻率接受側彎矯正，直到2014年7月起將治療頻率降為每週1次，整體的治療主軸仍是延續之前的治療，只是更加要求動作的精確度及力道的掌控。

該個案從沒穿著過側彎矯正背架，但她的表現卻常令筆者驚喜，原本筆者就以”大腦學習訓練法”的原理去治療她，雖然知道這個方向是正確的，但並不確定極限到底在那裡，由這個個案的例子來看，大腦學習訓練法對於側彎矯正上，確實有無限可能。

自上一次追蹤到現在又過了7個月左右，該個案從今年開始，除了圖五的胸椎彎度較圖四增加一度之外，幾乎每次拍攝X光片時都有小幅度的進展，從整體的11.5個月比較來看，胸椎彎度由33度(圖一)降到19.5度(圖六-共減少13.5度)，腰椎彎度由43.5度(圖一)降為13.5度(圖六-共減少30度)。

由於該個案的側彎度數維持相當的穩定，所以筆者刻意將拍攝X光片的時間拉開(由一個月漸漸延長到四個月)。每次拍攝X光片和前一次治療至少相隔2~7天。

該個案原本有上半身過度向左、骨盆向右偏移的問題，從第五個月過後，這個問題明顯改善，原本可能需要特別提醒及刻意注意的情況下，才能將身體的偏移調整回來，在這7個月當中，她可以用較輕鬆自然的方式將身體向中心線的方向調整，但因為還有側彎存在，所以有時不注意的情況下，骨盆還是會些許地向右偏移，但和最初幾個月相比，偏移的問題已經改善很多。在這7個月當中，她偶爾會出現用錯力的情形，但只要稍加提醒，她可以很快地再度調整回來。

以往被認為所有保守療法都對脊椎側矯正無效的情況下，又沒有任何外力輔助(如背架或矯正椅)天天在家裡執行，筆者試著去探究這個個案為何能夠達到如此大幅度的進步。

從她接受治療的情況下來看，發現她是一個能夠非常放鬆的人，當接受被動治療時，她可以在完全不出力抵抗的情況下，任由我們將她的脊椎擺放、擠壓到逆轉、解旋轉的位置，這是大多數孩子一開始所做不到的事，因為大部份的孩子只要是一點不舒服、或緊張，就會出力抵抗這些被動治療，然而這些抵抗的力，就是不好的力，會讓脊椎往更不好的方向用力，而該個案卻能夠完全任由我們給予好的方向的力，沒有任何抵抗，筆者認為這點十分重要。而整個側彎矯正的過程中，筆者非常強調力的方向，只要是不好的方向，不論是主動或是被動治療，都儘量不能出現，否則會使側彎度數變更差。

其實只要能放鬆自己的身體，那些施加在脊椎上的力，應該不至於會造成那麼大的疼痛。反倒是有些孩子因緊張、或些微不適的情況下，對這些被動的力產生過大的反應，反而會引起更大的不舒服。

在主動運動方面，該個案的肌肉強度並不強，但是有足夠的穩定度、耐力和協調性可完成這裡的訓練，然而這裡的訓練，其實並不需要過多的肌耐力，反倒是身體各部位的協調、及動作的微調整更為重要。

在之前的個案報告中，筆者曾提及她在第一次接受治療時，就可在筆者的引導下，完成我們要求的動作。有些患者雖然可以在引導下完成動作，但卻無法主動地維持完成後的動作，而該個案卻可在引導完後，自己主動地維持住我們要求的動作，而且動作的品質、控制及精準度愈來愈好，也可以同時調整身體各個不同的部位，對於力的掌控也可收放自如。

以這個個案為例，據該個案描述，她對筆者的動作引導沒有什麼感覺，且很少進行居家自我訓練，但為何又能達到大幅度的進步呢？筆者認為主要是該個案在進行主動動作時，身體可以非常放鬆，不會出額外不必要的力，去進行大腦學習訓練，因此當她接受我們的引導時，可以非常容易被引導到新的位置，由於沒有過多不必要的干擾，所以一旦被引導到好的位置時，她可以很容易就維持住該位置，再透過每週來這裡重覆不斷地練習，好的方向的力及協調控制變得更好時，側彎度數便可逐次減少。

筆者也問個案進行大腦學習訓練時，是否有任何訣竅，該個案認為並沒有秘訣，只是照著我們的口令及引導完成，所以筆者推論，本身不必要的力愈少，要內化新學習到的動作就愈容易，只不過她的內化過程，不是一步一步地去練習各個部位的調整，而是有如程式指令般地同時對各部位下達新的指令動作。所以該個案的矯正幅度才會如此之大且穩定。

同樣利用大腦學習訓練法，有人很快能達到效果，有人卻不管怎麼引導，都無法掌握到動作的關鍵，筆者認為最主要的原因是能否將所教導的動作，內化為自己的一部份，要如何才能內化這些動作呢？第一要先了解每個部位的動作方向、第二要先能做出各個部位的動作、第三要能將所有部位都能一起協調地做出各個部位的動作、第四要能維持住新學到的動作，尤其要完成第三步驟是最困難的部份，因為這個步驟是無法完全利用口述或引導所能達到的，要患者自己試著去重覆不斷地嘗試練習並去感覺、調整(將所學用自己的身體詮釋出完整、精確的動作)，然後我們會告訴他們是否做得正確，一旦有錯誤，就必需要進行非常細微地調整，否則就會影響到其他部位，有些人調整動作會牽一髮而動全身，不會運用巧力來完成動作，因而無法達到我們要求的標準。

而大部份的人最常犯的錯誤：用過多的力量去學習、無法放鬆不該用力的部位、沒有感覺自己出不適當的力、無法將所學的東西內化，而應用於日常生活當中，所以有部份的患者會難以看到成效。另外有的人會出現不穩定的狀態，有時進步，但卻無法每次都維持住進步的效果，使側彎度數呈現進進退退的結果。

也有人會有疑問，若已經進步到這個程度，是否可以終止側彎治療，筆者認為這個問題，應該由該個案及家長一起討論來決定，以該個案的情況來看，會再度惡化的可能性很低，她維持姿勢的穩定度不錯，但偶爾沒注意的時候，臀部及肩膀會產生些微左右偏移，及頭部向右偏移的問題。

筆者的目標並不是要追求完全直的脊椎，而是平衡且可以預防未來疼痛不適的脊椎，從這個個案的姿勢上看，仍然有改善的空間，如果完全終止治療，最好的情況下就是維持現有的情況，然而該個案若能在家中多加進行正確的自我練習，也同樣有機會更加進步，但就該個案過去的居家練習狀況來看，並無法達成居家自我練習運動。所以到底該個案及家長想讓她進步到何種程度、何時終止治療，最終決定權還是得交給家長及孩子自己去選擇。

當然大家最想知道的是，該個案是否為側彎矯正中的特例、萬中選一且無法被複製的例子。經過這幾年的觀察，利用大腦學習訓練法，可成功矯正脊椎側彎且維持住矯正後度數，是絕對可以被複製的，但前提是需要患者願意主動配合，主動配合不單單指的是主動接受治療，還需願意接受改變。

有些人來接受治療，但卻無法忍受不舒服，會希望我們改變治療的強度、運動時間、和降低運動的品質，如果是這樣的話，就算是主動願意接受治療，卻不願意改變自己的學習態度、面對壓力不適的反應、面對挫折的心理調適，那麼大腦學習訓練法對這種人的幫助會相當有限，所得到的效果會大打折扣或完全無效。

筆者認為只要是有意願接受改變，透過大腦學習訓練法一定有辦法改善部份側彎。例如：容易緊張的人，要學會放鬆自己的情緒、對疼痛或些微不適忍受度極低且會做出過度反應的人，要說服自己更加放鬆自己的身體，放鬆放緩自己的呼吸，使自己能漸漸適應這種不舒服的感覺，且不會對不舒服的感覺做出不必要反應、進行主動運動時會過度用力的人，要學會一點一點放掉不該有的力、願意自己去主動嘗試學習、感覺身體間各個部位的協調動作、對自己身體動作沒有感覺的人，要試著靜下心去感覺、當感受到好的方向的力後，願意去改變舊有的習慣，將新學到的東西應用出來，最終能養成新的習慣。唯有如此才能確保側彎度數能被矯正，且矯正後的度數也才能永久維持。