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閻曉華說脊椎側彎第十章 治療脊椎側彎時常見的錯誤觀念 《第二節》

矯正脊椎側彎,一定要先導正一些治療上的觀念,否則一開始接受不正確的治療方法,很容易造成側彎度數惡化,一旦適應了不正確的方法,未來要再去修正就必需要花費更多的時間,因此增加了矯正上的難度。 這個章節針對下列四點來說明: 肌肉力量要夠強,才有機會改善側彎 背架拉得愈緊,矯正效果愈好 生長板閉合之後就沒有機會改善側彎 晚上睡覺時穿著背架比白天穿效果更好? 相關文章 脊椎側彎矯正治療是否需要進行肌力訓練? 如何預測我的脊椎側彎會不會進步? 胸椎側彎為什麼總是那麼難進步? 我的姿勢很挺,為何還會腰酸背痛? 閻曉華說脊椎側彎第二章‭ ‬如何分析及測量脊椎側彎度數 矯正成年人脊椎側彎做得到嗎? 脊椎側彎矯正治療-您被騙了嗎? 脊椎側彎矯正-一定要改變側面姿勢,否則徒勞無功 脊椎側彎矯正之明日之星-大腦學習訓練法 脊椎側彎矯正上的錯誤觀念 脊椎側彎治療-觀念釐清

閻曉華說脊椎側彎第十章 治療脊椎側彎時常見的錯誤觀念 《第一節》

矯正脊椎側彎,一定要先導正一些治療上的觀念,否則一開始接受不正確的治療方法,很容易造成側彎度數惡化,一旦適應了不正確的方法,未來要再去修正就必需要花費更多的時間,因此增加了矯正上的難度。 這個章節針對下列四點來說明: 太過仰賴X光的度數,忽略了評估方式是否前後一致 只治療主要彎度,次要彎度就自行變好 維持姿勢一定要挺胸及解旋轉 透過被動治療或拉筋就可改善脊椎側彎 相關文章 脊椎側彎矯正治療是否需要進行肌力訓練? 如何預測我的脊椎側彎會不會進步? 胸椎側彎為什麼總是那麼難進步? 我的姿勢很挺,為何還會腰酸背痛? 閻曉華說脊椎側彎第二章‭ ‬如何分析及測量脊椎側彎度數 矯正成年人脊椎側彎做得到嗎? 脊椎側彎矯正治療-您被騙了嗎? 脊椎側彎矯正-一定要改變側面姿勢,否則徒勞無功 脊椎側彎矯正之明日之星-大腦學習訓練法 脊椎側彎矯正上的錯誤觀念 脊椎側彎治療-觀念釐清

脊椎側彎個案報告17-24次63度-53.5度

這個個案為13歲女性,於小學4年級學校健康檢查發現疑似有脊椎側彎,到醫院檢查,醫師認為沒有脊椎側彎,而沒有進一步拍攝X光片。到了小學5年級,由X光片確認有10多度脊椎側彎。 從小學6年級開始接受AMCT(美式關節槍)治療,治療頻率由一開始的1週一次到後來1個月一次,家長提到治療過後效果顯著,在立即治療完之後,可看到脊椎變得比較直、軀幹變得比較對稱(肋骨隆起處變得較不明顯),但成效卻持續不久,在接受AMCT治療期間,並沒有進行X光片的定期追蹤。個案家族中並未發現有脊椎側彎病史。 筆者於2016年5月14日首次為該個案評估,她主訴右頸酸痛約有1年的時間,久站會使症狀變得些微明顯,改變頸部的位置或轉動頸部,可使症狀緩解。 由正面及背面姿勢來看,明顯的右肩高,骨盆明顯的偏向左側,從側面姿勢來看,上胸向後、下肋緣向前凸出、頭部前傾,頸椎前彎及胸椎後彎曲線不足。 從X光片來看(圖一),為S型側彎曲線,胸椎彎度63度凸向右側,腰椎側彎53度凸向左側,上胸及頸椎無明顯彎度,三節最斜的斜面分別為胸椎第5節、胸椎第11節及腰椎第4節,其中又以胸椎第11節傾斜的最為明顯,骨盆右高左低相差10mm。 從觸診來看,除明顯的右側頸部肌肉有壓痛感、左側腰部肌肉較為僵硬之外,按壓脊椎關節或肋骨時,並未感覺到明顯阻力,所以整體的關節活動尚稱柔軟。 綜合上述的資料,要矯正該個案的側彎,會有相當的難度,因為這個個案的度數非常的嚴重,而且胸椎側面的曲線過度平直,如此會使得能被矯正的空間變小。另外為了要使她的身體及軀幹變得更加對稱和平衡,也就是要將骨盆帶往兩側腋下的正下方,一定會使得第三節斜面變更斜、或兩側骨盆高低差變大。 但實際能否被矯正,仍需視該個案的動作學習,及是否本身有很多不好力的才能判斷。 該個案於2016年5月22日開始,以平均每週一次的頻率接受治療,到了暑假,則改為一週二次的治療,該個案並 沒有穿著側彎背架 。 在被動治療方面,在最初治療的前2,3次,需偶爾提醒要放鬆身體之外,大部份的時間都能以放鬆的方式,接受被動治療,所以在被動治療上,該個案比較不會去抵抗,我們所施加在她身上的力。 在主動治療上,雖然該個案的配合度尚佳,但在進行引導動作時仍面臨一些困難,例如:腹肌力量過多、上胸過度向後及頭頸部過僵、骨盆過度前傾的力等等,在坐姿下進行動作引導時的表現較站姿下好,但不論在坐姿或站姿下都有不好的力...

脊椎側彎個案報告16- 23天40度~31度

這個個案為13歲女性來自香港,家長於2016年初,發現該個案有高低肩的問題,2016年6月學校健康檢查時發現疑似有脊椎側彎,於2016年7月11日到骨科拍攝X光片,確診為脊椎側彎,度數分別為胸椎40度、腰椎30度(圖一)。 家族中父親有脊椎側彎。該個案學習9年的芭蕾,曾在香港及大陸看過幾位醫師,也接受了幾次推拿、整脊等治療,但都認定無法改善側彎,只能透過背架去預防側彎惡化。由於家長認同筆者的理念,因此決定在暑假結束前,前來接受密集治療。 我們於2016年8月1日為該個案進行評估,原本設定5或10 天,一天兩次的治療,後來家長決定將治療時間延長至8月底。 該個案並無明顯酸痛的問題,觸診時發現左腰明顯僵硬、緊繃,按壓右後側肋骨隆起處時,有明顯的阻力,另外右側頸椎的肌肉也較左側僵硬且有壓痛感,將每節脊椎向前按壓時,可在腰椎及胸腰交界處感受到明顯阻力。 從正面及背面姿勢來看 ,明顯的右肩高、骨盆偏向左側、頭部些微偏向左側、些微的右眼高。從側面姿勢來看,些微的頭部前傾、上胸些微向後,頸椎及腰椎的前彎曲線不足。 由X光片(圖一)來分析,40度胸椎凸向右側,最凸點約在胸椎第8節,30度腰椎凸向左側,最凸點約在腰椎第2節,三節最斜的椎體分別為胸椎第5節、胸椎11節、腰椎第4節,三節斜面當中,度數最明顯的是第一及第二節斜面,兩者度數接近。 綜合上述的結果,若單從姿勢體態和X光片來看,發現要矯正該個案的側彎難度不高,因為該個案的肩膀高低落差明顯,所以只要能改善肩膀的高低落差,脊椎又柔軟的情況下,要改善第一節斜面的難度就比較簡單。通常第二節斜面的度數,對大部份的人來說,會比較容易透過適當的引導而獲得改善。而第三節斜面的度數,有可能會因為要將已經偏向左側的骨盆,帶回身體的正下方時而些微增加。 另外由側面姿勢來看,該個案雖然頸椎及腰椎前彎曲線不足,但胸椎正常的後弧曲線仍然存在,所以矯正上,比較沒有太大的困難,但如果出現胸椎側面曲線過直或前彎時,則會大大的增加矯正上的難度(請參考本部落格文章” 胸椎側彎為什麼總是那麼難進步? ”)。 但 實際上是否真的能矯正側彎 ,不能單單只靠姿勢體態和X光片分析來判斷,最重要的是 要患者本身有意願接受治療 ,再來就是能否以 放鬆的方式去接受我們的動作引導 。 而該個案因從小學習芭蕾舞,對於身體和肢體動作的協調控制可能較好;但是也有可能因為長期學習舞蹈,或許會...

脊椎側彎個案報告15- 16次52度-42.5度

該個案為13歲女性,於2015年11月,由學校健康檢查發現脊椎側彎後,隨即開始到處尋求治療方式,根據家長敘述她的胸椎側彎52度、腰椎側彎為27度,且在前來接受筆者評估之前,已經準備要製作背架。 筆者於2015年12月26日首次為該個案評估, 她主訴右肩胛骨內側及下背酸痛,已經持續有6個月左右的時間,尤其是早上起床時、久坐及趴睡會使酸痛更加明顯,改變姿勢可使症狀緩解。 由她的正面姿勢來看,骨盆明顯的歪向左側、頭部些微偏向右側、左肩及左側骨盆都明顯高於右側,從側面姿勢來看、頭部些微前傾、明顯的腰椎前彎曲線,連帶使得胸椎被帶往前彎的方向。 從X光片來看,頸椎有一個向右的弧度‭(‬圖一‭)‬,上胸些微凸向左側33度‭(‬圖一‭)‬,上胸的度數會如此明顯,主要來自於胸椎第六節的歪斜,52度胸椎凸向右側,23度腰椎凸向左側,左側骨盆高於右側15.5mm‭(‬圖二‭)‬。 由觸診來看,左、右側腰椎部位有些微壓痛、右側胸椎凸點處的肋骨較為僵硬,將右後胸往好的方向去按壓時,可感受到明顯的阻力。 綜合上述的結論,該個案在矯正上的難度除了側彎度數較大之外,另外還有太多不同方向的曲線,頸椎有一個向右的弧度、上胸則是些微的向左弧度、中段胸椎向右、腰椎向左,原則上弧度愈多,矯正上的難度愈高,尤其側彎曲線位在上胸或胸頸交界處最為困難。 另外,該個案的左側骨盆高於右側骨盆,且差異相當明顯,但若要矯正骨盆高低差,勢必會使得腰椎側彎弧度變大,因為要讓骨盆平衡,會使得腰椎第四節的斜面變得更加傾斜,所以筆者在骨盆的矯正目標上,則是放在讓骨盆回到兩側腋下的正下方,不刻意去強調骨盆的高低平衡,只先要求外觀平衡對稱即可。 該個案於2016年1月1日開始,以平均每週一次的頻率接受治療,並於過年期間接受連續3天,一天兩次的密集訓練,雖有製作背架,但尚未安置氣囊,而 背架只穿著約2星期左右,便決定放棄穿著 。 該個案在接受被動治療的前3次,因筋骨較為僵硬,對於被動治療的感受上較為疼痛,不過雖然疼痛,但該個案仍然可以以放鬆的態度接受所有的被動治療。在接受了每週一次,共五次的治療之後,接著是連續3天的密集訓練,直到進行密集訓練的第二天,筆者可以明顯的感受到該個案的肌肉、關節等組織變得更加柔軟,原本被動治療的疼痛感覺已經漸漸消失,胸椎最凸點的位置,可以透過被動的推擠,更容易回到逆轉的位置。 根據筆者的經驗,這些十幾歲的孩子...

脊椎側彎個案報告14-5天43.5度-26度

這個個案為14歲女性來自泰國,由家長自行發現疑似有脊椎側彎,並於2015年7月26日在該國的醫院接受檢查,因當時以平躺姿勢拍攝光片‭(‬圖一‭)‬,側彎度數分別為胸椎27度、腰椎28度,醫師認為度數不大,不需接受處置。家長又在2015年8月16日再到醫院拍攝站立下的X光片‭(‬圖二‭)‬,側彎度數變為胸椎32度,腰椎44度,於是骨科醫師建議,因側彎度數嚴重,應該立即接受側彎手術。 由於家長擔心側彎手術後可能造成的後遺症,所以決定以保守療法進行治療,於同年9月開始,在該國接受側彎治療,也同時製作波士頓‭(‬Boston‭)‬背架。 以每週至少3次的頻率接受許瑞氏‭(‬Schroth‭)‬側彎運動治療,每次治療1.5小時。但因該國天氣炎熱,而 無法長時間穿著背架,大約穿著2天後,便放棄背架矯正治療 。由於家長認同筆者的治療理念,決定於2015年11月19日到11月23日,前來接受連續5天,一天兩次的短期密集治療。 筆者於2015年11月18日為該個案進行評估,從正面及背面姿勢來看,右肩高、骨盆偏移的狀況並不明顯,只有些微偏向右側,中段胸椎以上到頭部,則是偏向左側 ,由側面來看,人體的中心點,均在重力中心線附近,只有頭部稍微向前、膝蓋稍微偏後,整體的姿勢還算對稱。 在進行密集治療之前,我們請個案在11月18‭日再拍攝一張X光片,由X光片來分析‭(‬圖三‭)‬,36.5度胸椎側彎凸向右側,43.5度腰椎側彎凸向左側,些微的右側骨盆高,三節最斜的椎體,分別為腰椎第三節、 胸椎第十一節及胸椎第六節,且第十一節胸椎及腰椎第三節的斜面的傾斜角度接近。 和她上一次的X光片‭(‬圖二‭)‬來比較,腰椎大致維持住原來的度數,僅進步0.5度,胸椎則是惡化了4.5度,主要是因為胸椎第六節的斜面增加了4度所致。 由觸診發現除了左腰肌肉些微僵硬外,整體的脊椎及周圍組織都相當柔軟。 我們於2015年11月19開始進行治療,在被動治療方面,因身體柔軟,情緒上還算穩定,所以能以放鬆的態度接受所有的被動治療。 在主動運動方面,前二天因該個案無法感受到我們所要求的動作而感到沮喪,但整體的態度都很配合。在動作的表現上,一開始無法協調控制地做出動作,也無法感覺到所動到的部位,到了第三天,慢慢漸入佳境,在我們的引導之下,可做出一部份我們所要求的動作,但仍無法以正確的方式,同時完整地做完所有的動作,所以在後來的這...

脊椎側彎個案報告13-10次39度-25度

該個案為15歲女性,於2015年學校健康檢查時發現脊椎側彎,並於11月到醫院接受檢查確認為脊椎側彎36.8度。 該個案於2015年11月15前來接受評估,除了脊椎側彎之外,並主訴有左腰酸痛,且持續約有一個月左右的時間,久坐、翹腳時會使酸痛加劇,改變姿勢或進行皮拉提斯的一些動作時,可以使症狀緩解。 從正面姿勢上來看,頭歪向右側,右肩高於左肩,右邊骨盆高且歪向右側,為典型腰大彎的姿勢,從側面來觀察,上胸些微偏後,兩側膝蓋過度向後伸直、導致骨盆前傾,以及頸椎曲線過直。 從X光片來看‭(‬圖一‭)‬,27度胸椎凸向右側,最凸點在胸椎第8節,39度腰椎凸向左側,最突點約在腰椎第2節,兩側骨盆高低差18‭ ‬mm,三節最斜的椎體分別為胸椎第6節、胸椎第11節、及腰椎第4節,其中又以腰椎第4節最為歪斜,斜面度數為23度。 觸診時發現左側腰及頸部周圍肌肉明顯僵硬,且有壓痛感,上腰椎及下胸椎的關節活動較差。 由整體評估的結果來看,胸、腰的最凸點並沒有很接近,兩側骨盆高低有相當的差異,而且第三節最斜的斜面為腰椎第4節,和骨盆接近,斜面23度,為三節當中最嚴重的一節。 原則上只要是兩個最凸點愈接近,矯正難度就愈高,所以她的兩個凸點間有相當的距離,在矯正上是比較容易的,而且骨盆是右高左低,若是想要矯正第三節斜面的話,可以透過讓骨盆平衡的方向進行,如此可能可以連帶使得第三節斜面變小,進而減少側彎度數。 若以這個個案的狀況來判斷,其實腰椎矯正的難度不大,但要特別注意胸椎的部份,可能是最難進步的地方,但實際上還是得看該個案的學習狀況。 該個案於2015年11月22,開始進行平均每週一次的治療,但沒 有穿著脊椎側彎背架 。在進行被動治療時,該個案較無法放鬆,會憋氣、身體有許多部位都會用力去抵抗,在矯正時所施加的力。 在主動治療的部份,先以大腦學習訓練法來進行矯正,此時尚未加入Schroth的垂直旋轉呼吸訓練法,需待其全身的協調控制更好時,才能漸漸導入Schroth運動,否則太早導入該呼吸運動時,有可能會使身體更不容易放鬆。 雖然這個案的家長認為,她是一個很容易放鬆的孩子,但從被動治療的反應來看,筆者認為她不太容易放鬆,而且很容易因為一些刺激而做出過大的反應。若是出現這種狀況時,會使得一開始的大腦學習訓練法受到阻礙,因為她若沒有放鬆地去活動脊椎,就無法接受我們的引導,脊椎也會很難被帶往好的方向。 果...