備份

透過觀察軀幹前彎，也就是亞當測試(Adam’s test)，了解如何自我篩檢脊椎側彎，教導水平儀的使用，並學習如何利用X光片去進行更量化的脊椎側彎旋轉角度之測量，同時比較脊椎側彎角度和側彎旋轉角度之差異。

教導分析及測量脊椎側彎度數，即所謂的Cobb angle。並藉由測量椎體斜面來協助判斷側彎治療效果

造成脊椎側彎的原因可分成下面幾大類：先天性脊椎側彎、神經肌肉型脊椎側彎、不明原因型脊椎側彎、長腳腳、疼痛或肌肉痙攣。

曾經遇過好幾個中老年脊椎側彎患者，前來評估諮詢，因為脊椎側彎造成疼痛不適，想要接受治療，但面對生長板已經閉合的成年人來說，矯正脊椎側彎是可能的嗎？ 筆者向來對於脊椎側彎矯正治療保持著樂觀的態度，只要是患者有意願接受治療，就有機會改變，因為國外有82歲仍可被矯正的案例(請參考本部落格文章” 脊椎側彎快問快答 ”)。 但不可否認的，要矯正中老年人的脊椎側彎是有一定的難度，當然最大的難度還是在於患者本身的意願，一般台灣中老年人，不見得可以像外國人那麼活躍，可以接受一些較強力的矯正治療及運動訓練，另外大部份台灣人對於醫囑的執行，也不會像老外那麼配合。還有成年人也比較容易因太多外務，或其他理由而無法持續下去接受治療，所以治療成年人脊椎側彎是有相當的難度。 除了本身的意願之外，再來就要看患者本身的條件，什麼是患者本身的條件呢？就是本身側彎的類型、度數的大小、再來最重要的是”是否有疼痛出現、關節退化或骨刺的形成”、還有本身筋骨的柔軟度等等。 我們就先不要看難度那麼高的中老年患者，如果是大於18歲以上，身體沒有明顯疼痛不適，沒有明顯關節退化的問題，且筋骨條件尚可的情況下，不靠背架，只進行保守療法，有沒有可能矯正他們的側彎度數呢？其實還是有可能的，但是經過這些年來的治療經驗過後，筆者的想法也漸漸改變，當無法求得降低側彎度數時，其實改變身體的姿勢體態，使其更加對稱，會比一直專注在降低側彎度數來得更加有意義，所以如果是魚與熊掌不可兼得的同時，若要掌握側彎的治療重點時，一定要朝向姿勢體態的平衡，和改變平時維持姿勢的力，這樣才有可能遠離未來的疼痛不適，以確保有良好的生活品質。 下面這個例子就是一個魚與熊掌都可兼得的案例，該個案當時為26歲女性，18歲時第一次發現側彎，根據她的印象那時候的度數大約是20-30度，小時候也不曾穿過脊椎側彎背架矯正，大學曾經接受過一些民俗療法的治療，但對她的側彎度數並沒有改善。 她於2013年8月16第一次前來接受評估，大部份這個年紀前來接受治療的女性，有很多是想為了未來結婚、懷孕做準備，擔心脊椎側彎會增加孕婦的負擔。 從姿勢上來看(下圖)，該個案是典型胸椎彎度較大的個案，胸椎凸向右側，臀部為了達成平衡，自然而然地移向了左側、右肩高於左肩、右肩胛骨過度向前向上、從正面看，頭部些微地偏向右側。 若由側面姿勢來看，膝關節過度向後伸直，上半身重心過度向前，頭部有些微前傾...

黃均棋、閻曉華 姿勢體態對脊椎側彎矯正扮演重要角色，由於脊椎側彎的度數是在站姿下測量，所以側彎患者的站姿及走路需要更加被重視。但目前醫界或其他側彎矯正療法對這個部份卻著墨甚少，大部份的姿勢體態矯正方式仍是以靜態姿勢下，給予鞋墊、穿著背架的方式來治療，但只靠這些外加的輔助，其實並無法改變大腦裡面對姿勢步態的程式控制。 目前就筆者所知，對於脊椎側彎的站姿及步態訓練有所著墨的，就是德國的許瑞氏療法‭(‬Schroth Method‭)‬，但新舊Schroth Method對於站姿及步態訓練的看法，又存在著極為不同的差異，到底差在那裡？筆者試著用自己治療側彎的經驗來給大家分析。 傳統許瑞氏治療法‭(‬Schroth method‭)‬強調側彎度數的矯正及解開身體和脊椎的旋轉 ，要求側彎患者在站姿下練習軀幹延伸，透過各部位的微調整做出解開側彎姿勢的動作，同時要將凹側打開，藉由呼吸讓凹側可以擴展開來。 傳統Schroth method認為骨盆前移、前傾，對上半身的影響是較不好的，會讓上半身往後倒、頭部前傾，因此矯正站姿的第一步是骨盆必需往後轉，以減少腰椎前彎曲線（下圖左）。同時，不同類型的側彎要配合兩側骨盆及髖關節的不同擺位方式，藉由肌肉力量穩定住骨盆，接著進行上半身的肩胛骨、軀幹解旋轉，最後就要練習在這樣的矯正姿勢下站及慢慢走路（下圖右）。 新許瑞氏治療法‭(‬New schroth‭, ‬ScoliOlogiC™‭ ‬Best Practice‭) ‬ 是由Dr. Weiss發展出來，Dr. Weiss 是傳統Schroth療法創辦人的孫子，他主要 強調脊椎凹凸側的平衡，最終希望身體軀幹的姿勢對稱，但並沒有強調度數的改變。 Dr‭. ‬Weiss認為增加腰椎前彎曲線，可讓軀幹肌肉較不費力地維持直立姿勢，是較穩定的姿勢，主要是透過站姿及坐姿時，些微重心的前移。在步態行走方面，經由Dr‭. ‬Weiss自創的貓式步態訓練法‭(‬cat walk下圖‭)‬的走路韻律，來增加自然的腰椎前彎曲線，這時骨盆會較前傾，此時凸側的隆起會較不明顯。 貓式步態訓練法‭(‬請聯結參考影像‭(‬https‭://‬www.youtube.com/watch?v=eHsCsL7IEaU‭)‬ 這種行走姿勢主要是增加下肋緣‭(‬約在腰椎第2節位置‭)‬前凸，目的除了可以減少腰椎及胸椎側彎的旋轉角度，D...

Christa Ingeborg Lehnert為德國人，身為物理治療師，對側彎保守療法都束手無策年代，成功地矯正許多嚴重的脊椎側彎患者，同時將其母親Katharina Schroth所發明出的Schroth Method治療法，非常成功地推廣到歐美各地，同時也是Three-dimensional treatment for scoliosis- A physiotherapeutic method for deformities of the spine的作者，這是一本學習側彎矯正必讀之書，引領我們進入另一層的側彎治療領域。 由於筆者非常推崇她的治療理念，也曾於2010年和她連絡上，希望能參加她的脊椎側彎矯正課程，非常可惜地她當時已經高齡86歲，沒有再繼續授課，閱讀了她書中所提到的超大側彎矯正治療之方法，心中仍存有一些疑問，現在只能徒留遺憾，永遠無法獲得解答。 Christa Ingeborg Lehnert於2015年2月22日辭世，於3月27日長眠於她第二任丈夫的墓旁，現在只能緬懷她，常常在矯正大角度之側彎患者時，去思考她的思維模式，也期許自己能追隨她的步伐，找到答案。

許多人接受側彎矯正治療往往都只相信眼睛所看到的，但有時卻常被自己的眼睛所欺騙，有時只在意最嚴重的部位進步了就很開心，但卻沒有注意是否犧牲了其他的部位，而造就了現在的進步，到底這樣的犧牲值得嗎？或是有人利用其他的障眼法，讓側彎看起來進步了，可是實際上卻是相反，這是怎麼做到的呢？在此為您破解。 看X光片時要擴大視野，不要只專注在側彎的主要彎度上 這點不只是一般側彎患者或其家屬常犯的錯誤，就連治療側彎的初學者也非常容易發生，我們可以先從下圖先來看，左邊是治療前，右邊是治療後，乍看之下，大家都會覺得進步非常多，側彎由25度到10度，進步了15度，脊椎明顯變直，是非常顯著的進步，可是我們再仔細分析，真的是這樣嗎？ 先來分析這位患者的原始姿勢，骨盆明顯地偏向左側，相對地上半身則偏到右側，再來看看治療後的姿勢，肩膀處水平偏向左側( 紅色箭頭 )，再將側彎的凸點也輕輕地挪向左側( 黃色箭頭 )，此時可再稍稍加入一點點的骨盆水平向右側偏移( 澄色箭頭 )，這個利用水平偏移的姿勢矯正方式，會自然而然地產生頸部向右歪斜( 綠色箭頭 )的姿勢。利用這種軀幹水平偏移的矯正方式，其實不必花費太多時間，只要脊椎的柔軟度夠，大部份此種側彎類型的孩子在治療的第一天，應該都可以達到這種效果。 這種水平式偏移姿勢調整法，用在度數不大的胸大彎曲線或只有單純C曲線的患者，可能還不會造成太大問題，若胸椎彎度再大一些，利用這種調整方式，通常會使腰椎曲線增加，同時伴隨有頸椎頭部更加歪斜。 該案例在治療後已經有頭頸歪斜的問題，若是站在筆者的角度，並不會採用這種偷作弊的方式來矯正側彎，而是透過適當的體態矯正訓練，去練習脊椎的延長，利用正確核心的力，去穩住好的姿勢，利用最少的力，關節受力最小的方式，才有可能長時間維持好的位置，同時避免未來的疼痛不適。 若該個案還是持續以這種水平偏移的方式來維持姿勢，可能會使背部的某些肌肉承受更大的壓力，最後肌肉僵硬、緊繃、疼痛的問題可能在未來會慢慢出現。 另外有很多X光片，其實並不會拍攝到頸椎-上胸椎的部位，這時該如何判斷我們的身體是否出現水平式偏移呢？其實這種偏移，通常也可以很明顯地由患者的姿勢就可以看得出來，如果還是有疑慮，就再請患者加拍上半部的X光片即可。 確認重新評估X光片時都採用相同參考點，除非有例外出現 一般評估側彎X光片，若是脊椎完全直的人，其所有脊椎的椎體上下緣，會幾乎...