備份

該個案接受側彎矯正治療約有5個月的時間，在治療上仍是延續之前的 治療，每週兩次的頻率，且沒有穿著背架 ，一開始雖然以極少的治療次數達到了一些進展，但在後續的治療過程中也遇到瓶頸，尤其是整體的身體偏移這個部份對該個案來說，是比較難以自我調整的部份，治療到第3個月( 圖三 )及第4個月時，身體歪斜及偏移部份，還是類似第2個月( 圖二 )的時候，這個部份只有些微的進展。 該個案對於身體的自我察覺(body awareness)相當無感，完全沒有感覺或感受不到自己的身體是正的，還是歪斜的，即使站在鏡子前面，就算上半身有明顯的向左偏移，她也不覺得有歪斜，這個部份對於側彎的矯正是相當不利的。 針對運動的部份會要求她以更精準的動作完成，在體力及耐力上有一些進展，但和其他患者相比，肌耐力還是比其他人差。由於學校課業壓力繁重，該個案主要的活動仍以靜態坐姿為主，雖然左後腰肌肉的緊繃程度較之前好，但腰椎前彎的曲線仍然不足，相較於類似側彎度數且有足夠的腰椎前彎曲線的其他患者，她的左後腰隆起十分明顯。 治療到第五個月( 圖四 )時，在有意識的控制下，姿勢明顯變好，身體的偏移及歪斜不像之前那麼明顯，但唯獨在姿勢的控制上，有時會以過度用力的方式去維持姿勢。 針對這個部份則是未來需要加強的部份，每個好的動作，都要儘可能天天持續練習，至少三個月，這樣側彎的度數才比較有可能被穩定下來，否則所得到的效果都是短暫的，如同我們的記憶，需要更長的時間或利用更好的方法，才能將想要記的東西變為長期記憶，惟有如此，所有側彎的矯正效果才會被永久保存下來。 該個案的X光片都是在接受下一次治療之前所拍攝，藉此也可觀察，在沒有立即治療的影響下，她是否可維持平時的側彎矯正效果。 圖一為未接受筆者治療前的X光片，圖二為治療9次後的X光片(詳細內文請參考” 脊椎側彎個案報告五-9次43.5~32度 ”)，圖三為治療二個半月後，整體的度數變化和圖二差異無幾，尤其是整體的姿勢偏斜仍然明顯。 圖四為治療約五個月，此 時胸椎側彎由原來的33度降到21.5度共11.5度，胸椎側彎由原來的43.5度降為24.5度共19度 。雖然胸椎及腰椎的總度數是下降的，但詳細去比較每一節最傾斜的椎體，發現第一節最傾斜的椎體，度數並未降低反而還些微增加1度(10度變為11度)。 當腰椎的彎度漸漸和胸椎度數接近，若只看X光片的側彎弧度，感覺上好像胸椎側彎還是...

是否穿著背架，每個人都有不同的想法及意見，筆者的內心也曾交戰很多回，從台灣普遍的醫學院教育，教導所有的醫學專業人員，應建議40度以內的側彎患者穿著背架。到了美國學習後，又受到了不穿背架的影響，所以開始不建議患者穿著背架。 回到台灣剛開始矯正側彎時，發現矯正上遇到了瓶頸，所以又不反對患者穿著背架，但隨著經驗慢慢的累積，當筆者愈來愈了解側彎治療後，發現脊椎側彎背架有很多缺點，但它只有一個優點，就是防止側彎惡化。這對於專門矯正側彎的醫者來說”防止惡化”，是如此消極的優點。只用一個極微弱的優點，去換來其他數個缺點，實在不應花費太多時間在背架上。 到底為什麼不應該穿著背架呢？ 第一、側彎背架會使最基本的人體中心點，遠離重力中心線 筆者認為夜間型背架對姿勢的影響意義不大，所以在這裡只探討全日型或日間型背架對姿勢的影響。 仔細觀察穿著典型S型腰大彎側彎背架的患者姿勢，他們的上半身，幾乎都會被推向骨盆的左側，而穿著典C型胸椎側彎背架的患者，他們的上半身傾向被推向骨盆的右側。 雖然穿上背架後，只看X光片時，側彎的度數都會下降，但這種比薩斜塔式的歪斜，會使日後側彎度數的矯正上產生瓶頸，若身體持續產生這種歪斜，尤其是S型側彎，就算側彎度數能改變，也永遠會是一個度數變好，另一個度數變差，類似翹翹板式的改變，而且大部份都是胸椎側彎會變得比較差(請參考 閻曉華說脊椎側彎第九章 脊椎側彎背架的真相 )。 有些人也許會認為，側彎那麼難矯正，若能讓一個度數下降已經很不錯了，不能奓求過多。但就專門矯正側彎的醫者來說，這樣是不夠的，真正的側彎矯正，應該要同時能降低所有的側彎度數才行，而且要能持續很長一段時間，且不需靠任何外力的協助，所能達到的效果。 第二、穿著側彎背架，通常不會考慮到骨盆或頭部等，沒有被背架包覆的部位，所以這兩個部份會比較歪斜 大部份利用背架來矯正時，通常他們只考慮側彎彎度的最凸點及背後的隆起，但幾乎都不考慮側彎以外的部位，尤其是頭部及骨盆這些，沒有被背架包覆的部位。 有時為了利用背架改變側彎彎度時，有些人為了多矯正一些彎度，會不擇手段地過度推擠側彎凸點，如此會使其他沒被包覆的部位，會產生代償性的反向偏移，有些則會順著偏移的方向，使得這些部位更加遠離正常的身體中心線。 通常以這種方式來矯正側彎時，大部份的側彎度數不但沒有改變，反而會使沒被包覆的頭頸部及骨盆變得更歪斜，反而有機會產生本來沒...

該個案為18歲女性，於2011年自行發現上胸不對稱，到醫院檢查發現27度脊椎側彎，但不曾為側彎進行積極治療。 筆者於2013年9月28號首次為該個案評估，個案主訴除了側彎之外，還有左腰酸痛，症狀約有1年，長時間站立會使症狀加劇，稍作休息會使症狀緩解。觀察她的正面及背面姿勢，臀部些微偏左，可看到左腰弧線凹陷，肩膀左高右低，骨盆高低差無法由外觀判斷，但若臀部偏左時，通常左邊的骨盆會較高。 由側面姿勢來看，頭部些微前傾、上後胸過度向後、肚子向前凸出、腰椎前彎曲線明顯、臀部向後的不良姿勢。 從X光片來看，為S型側彎(圖一)， 15度上胸側彎凸向左側(圖二放大圖的橘色度數)，最凸點約在胸椎第二節，26度胸腰側彎凸向右側(圖一胸腰紅色度數 )，最凸點約在胸椎第十二節，最傾斜的三節椎體分別為胸椎第一節8度(圖二)、胸椎第六節10.5度(圖一)、腰椎第二節16度(圖一)。 由觸診時發現，右後胸腰(側彎凸側)處的肌肉十分緊繃，有明顯壓痛點，此處的關節也比較僵硬，反倒是平時會酸痛的左側，比較起來較不緊繃僵硬。另外上胸椎到中段胸椎處有駝背的部份也比較僵硬。 分析該個案的曲線弧度，左上胸側彎的曲線弧度位置較高，通常矯正難度會比較大，右側胸腰側彎的凸點較低，且凸點上下兩端的脊椎都位在左側，呈現C形曲線，若脊椎不是很僵硬的話，矯正起來應該比較容易。 我們於2013年10月5號開始安排每週一次，每次3小時的矯正治療，該個案沒有穿著背架，或接受其他矯正治療。由於該個案的矯正意願強烈，對於治療上的所有項目都相當配合，雖然只能接受一週一次的矯正治療，但是筆者還是對她抱相當大的期望，希望能看到一些成效。 該個案對於被動治療的部份，不曾反應過不適或難以忍受，配合度及接受度尚佳，對於右側胸腰交界較僵硬的部位，在進行放鬆治療時，會反應有明顯酸痛的情形，但都在可接受範圍。在治療到第三次過後，右側胸腰的僵硬部位變得較為柔軟，治療時的酸痛也大為減少。 針對主動運動的部份，一開始該個案會因為太過求好心切，反而會過度施力，因此到了第四週左右，她才可以用較放鬆的方式來進行運動，所以表現的比較好。但該個案的脊椎還不夠柔軟，一開始接受筆者引導時，能被引導的幅度相當有限，雖然下胸腰的曲線為C型，理論上來說是比較容易矯正，但以這個個案為例，該部位稍微偏僵硬，所以一開始能拉開的幅度便會受限。 到了第六週，重新為該個案評估姿勢，正面...

該個案為10歲男性，約2~3年前因姿勢不良，發現疑似有脊椎側彎，到醫院檢查時發現22度脊椎側彎，曾接受過中醫整脊治療。 筆者於2013/10/10首次為該個案評估，不像其他側彎小朋友，這個個案主訴右胸後側隆起處有酸痛的問題，尤其是坐在沒有靠背的椅子上時，酸痛會更加明顯。經中醫治療後，症狀有緩解，但無法維持太久。 當年齡這麼小的孩子，出現身體酸痛不適時，要特別小心，要先排除掉不是筋骨酸痛造成的問題，例如椎間盤壓迫神經、內臟或骨頭方面的問題等。透過患者的主訴及簡單的檢查，筆者可以確定他的酸痛應該是姿勢不良所致。 觀察該個案的坐姿，呈現一種頭部過度向前，軀幹過度後彎的駝背懶散姿勢，兩側肩胛骨也過度向前。 由正面及背面站姿來看姿勢，頭部些微偏向右側，骨盆偏向左側、右肩些微較左肩高，右背部明顯向後隆起，右肩肩胛骨較左側高，且向前偏移。由側面姿勢來看，頭部過度向前、胸椎過度向後、腰椎過度向前，臀部過度向後，呈現一個部位向前，另一個部位向後的駝背姿勢。雖然這種站立姿勢是最不費力的姿勢，因為幾乎都是利用關節卡關節的方式維持站姿，可是若長期維持該姿勢，未來出問題的機率必然增加，因為關節不應該承受過多重量。 最好的站姿，應該是以最少的力量，將身體各個不同部位維持在最好的位置，但就算是沒有側彎的人，也常以不好的方式來維持姿勢，所以現代人腰酸背痛的問題才會這麼多。 從X光片來看(圖一)，該個案為胸大彎的曲線類型， 33度胸椎側彎凸向右側，18度腰椎側彎 ，最凸點為胸椎第9節。其中最傾斜的椎體斜面，分別為胸椎第四節11.5度、胸椎第十二節21.5度及腰椎第五節，兩側骨盆為左高右低，相差4 mm。 由觸診時發現該個案的全身肌肉都相當結實，但無明顯肌肉緊繃，脊椎的活動度尚可，但右後胸的肋骨隆突處較為僵硬，由後往前推時感覺阻力較大。 該個案因年紀還小，所以筆者對他解釋他的問題時，沒有什麼反應，也不確定到底聽得懂不懂，但筆者明確告知他的駝背姿勢一定要注意，否則側彎度數絕對不會下降，而且未來側彎一定會更加惡化。 我們於2013年10月18開始安排每週2次，每次3小時的側彎矯正治療，該個案 並未穿著背架 、也參與泳游或其他額外的運動訓練(如瑜珈等)。 該個案每週學習一次小提琴，令筆者想起之前遇過主修小提琴的學生，有假性脊椎側彎，即左上胸有一明顯隆突，可是身體向前彎時，隆突會消失，從X光片也看不出側彎，但...

完成第二次個案報告到現在又隔了五個月，由第一次治療到現在約10個左右，大部份的治療，仍是延續之前的治療，沒有穿著背架。 整體觀察這10個月的變化，可發現治療一個月後得到的進步‭(‬圖二‭)‬，在後面4個月的過程中‭(‬圖三及圖四‭)‬，都沒有更突破性的發展，到了第5個月‭(‬圖五‭)‬，腰椎側彎雖有突破性的進步，但卻沒有維持太久，後來度數仍停留在第一個月進步的角度‭(‬圖六、圖七‭)‬，直到最近兩個月‭(‬圖八、圖九‭)‬，才將側彎度數維持在第二次突破性發展的度數‭(‬腰椎側彎維持在35度以下‭)‬。 進行側彎矯正時，似乎進步到了一個程度就會遇到一個關卡，是否能突破這個關卡，需視患者在矯正時的配合意願，及進行運動時，能否精準地達到我們的要求標準。否則儘有矯正意願，但卻做不到所要求的矯正動作時，側彎的進步幅度，將會有所限制，很容易會卡在第一次進步的角度。 該個案在暑假期間‭(‬7月及8月‭)‬仍是維持每週二天，每天6-8小時的密集訓練，原本筆者對該個案在暑假這兩個月的時間中，希望能維持穩定住6月所得到的突破性進展，再慢慢求進步，但卻事與願違，度數卻不進反退，筆者試著回想為何會有這樣的結果呢？ 第一、當個案達到突破性的進步時，筆者開始強調德國的Schroth呼吸運動，而將體態矯正運動的比重則減少，希望該個案能更標準地做出側彎矯正運動，以維持進步的角度。 德國的呼吸運動會讓患者用比較多的力量去矯正側彎，所以會很容易誘發原本力量就比較多的部位，而用了更多的力氣。而體態矯正運動是要患者用放鬆的方式，主動引導脊椎到比較好的位置，所以2種運動的結是是相互衝突的，導致側彎度數難以突處。。 第二、可能是該個案自己達到突破性進步後，太過開心疏於練習矯正運動，導致大腦對新的姿勢體態仍不熟悉，所以大腦又再度呈現之前的姿勢體態。 由於該個案對自己相當有自信，當知道自己有突破性進步後，在治療上會加入自己的意見，例如在側彎矯正床上時，她的胸椎會過度用力去抵抗矯正床的拉力，進行徒手整脊矯正時，矯正某些部位，她也會刻意用力，去抵抗我們所施加的力。 這些抗拒的力，對側彎矯正來說是相當不好的，筆者一再重覆強調，不能有這些抵抗的力出現，但該個案還是沒辦法完全修正，直到她的側彎度數又回到了第一次進步的度數‭(‬圖二‭)‬，或甚至更差時，她才開始漸漸接受筆者的建議，慢慢收掉抵抗的力。 另外該個案進行體態矯正運...

該個案為10歲女性，於2013年7月由母親發現背部隆起，於是前往醫院檢查確定為脊椎側彎(圖一)。該個案於發現側彎後，曾到骨科及復健科尋求協助，但骨科及復健科無法給予家屬滿意的答案，於是尋求中醫及脊骨神經治療。 筆者於2013年9月7號首次為該個案評估，她的姿勢並沒有明顯的偏移及異常，難以和X光片上的度數產生聯結。從正面及側面姿勢上來看，些微的右肩高、骨盆稍稍偏向右側，兩側腰線有些微地不對稱，右腰較凹陷。由側面姿勢來看，頸椎過直、肚子過度向前挺、骨盆些微前傾。 由最近的X光片來看( 圖二 )，為胸椎凸向右側，腰椎凸向左側， 側彎角度分別為40度及39度 ，骨盆右高左低相差5mm ，三節最傾斜的椎體分別為，胸椎第五節18.5度、胸椎第十節25度、及腰椎第四節14度 ，兩側最突的凸點分別為腰椎第二節及胸椎第七節。 於觸診時並沒有發現脊椎周圍的肌肉過度緊繃，只有兩側肩頸的肌肉較緊，另外右側突出的肋骨部位則較為僵硬，若此處一直維持後凸及僵硬，那麼未來要改善胸椎度數的機率就會很低。 而該個案的胸椎側彎最凸點的位置比較高，約在胸椎第七節。若是胸椎彎度的凸點愈高，矯正的難度也愈高。 該個案在接受筆者評估前就已製作背架(圖三)，穿上背架後的側彎度數分別降為20度及26度，三節最傾斜的椎體當中，第一及第二節的斜面度數下降，第三節斜面則維持不變。 筆者認為 這件背架最明顯的缺點，是將患者的肩膀推得太高 ，藉由抬高肩膀(聳肩)的方式，來達到脊椎延長，然後再施加壓力在側彎凸點，以達到矯正的目的。 但筆者認為透過聳肩的方式達到的脊椎延長，並不是真的脊椎延長，如此反而會使脖子變短，脖子無法向上延伸拉長時，未來將難以改善第一節斜面(圖二18.5度)的度數。 另外 穿上這件背架時，會使原來比較正的姿勢，變得更歪斜 ，上半身偏向左側，骨盆偏向右側，頭部也因左側肩膀被抬得高時，而順著被推向右側。所以每當患者穿上背架後，筆者最擔心的反而不是被背架固定的部位，而是沒有被背架包覆的部位，可能是最容易發生意想不到的歪斜。 該個案的家長因諮詢過很多醫師，所以對筆者的解釋沒有太大的疑問，但仍不免提出一些質疑，因為大部份醫院醫師都會說，不論進行何種保守療法，對該患者的側彎都沒有幫助，側彎度數是無法透過非手術的方法降低。 就這點上筆者無法去反駁外面骨科或復健科醫師的論點，因為他們並沒有實際以保守療法治療過側彎患者，或成...

該個案為15歲女性，於一年多前發現側彎，第一次發現側彎時的度數約為10-20度，家族中母親有脊椎側彎、姊姊則有輕度脊椎側彎。在發現側彎後，接受整脊治療一段時間，但側彎仍持續惡化。 筆者於2013年3月10號初次為該個案評詁，從正面及背面姿勢來看，明顯的上半身偏向左側，下半身(骨盆)偏向右側，非常典型的S形側彎姿勢，肩膀及骨盆都是右高左低，大部份的身體重心都放在左腳上。由側面來看，明顯地頭部過度向前及頸椎曲線過直，其他部位並無明顯異常。 由X光片來看，為胸椎凸向右側，腰椎凸向左側， 側彎角度分別為29度及36度 ，骨盆右高左低相差6 mm， 三節最傾斜的椎體為胸椎第五節11度、胸椎第十一節16度、及腰椎第四節21度 ，側彎的最突點為腰椎第二節及胸椎第八節。 觸診時發現，該個案的左側腰肌些微隆起且緊繃，此處的腰椎也比較僵硬，至於其他脊椎部位並無明顯緊繃或僵硬。 該個案首次接受筆者評估時，非常認真地問了筆者很多問題，尤其是居家該做哪些運動及動作可改善側彎，也做了一些動作給筆者看，想確定這些動作能否矯正側彎。 而該個案示範的大部份動作都是以拉筋、延展為主的動作，除了可增加脊椎活動度及柔軟度外，對實際的側彎度數並沒有實質幫助。而該個案最想從筆者這裡得到的居家運動，筆者卻不知道該如何在一小時的評估諮詢中教導，因為真正的側彎矯正運動，並不是一般醫院或網路上常見的簡單運動，就算花整整三個小時，患者不見得就能馬上學得會。 事實上到目前為止，不論患者的矯正學習意願有多強烈，筆者從沒見過第一次或只花幾次治療，就能學得會真正完整的側彎矯正運動，所以筆者在第一次諮詢中所能給予他們的答案，可能無法滿足他們真正想要的東西。 該個案於2013年月15開始接受治療，由於她當時處於國三下學期，學校課業相當忙碌，且居住在外縣市，所以安排了 每週一次、每次三小時的治療 。 其實剛開始進行側彎矯正的初期，筆者也無法確定每週一次的治療，到底能不能幫助降低側彎度數，但該個案也無法抽出更多時間治療，只好試著做下去。 該個案在進行治療之前，接受其他醫師的建議， 製作了一件背架(圖二) ，筆者心想，一開始的治療頻率實在太低，若能靠背架協助穩定側彎，至少不要讓側彎惡化，也是不錯的選擇，所以筆者對於該個案的 治療目標設定為”不使側彎惡化” 即可，能否真正降低側彎度數，並不抱太大期望。 由該個案的背架X光片(圖二)來看，上...